男性先天性小陰莖與不育
先天性小陰莖顧名思義是指陰莖短小,在幼兒階段陰莖不足1cm,進入青春期后短于5cm,是屬于生殖器官結構的一種疾病,這對男性生理和心理都會造成很大影響。同時,它也會導致男性不育。
小陰莖是指陰莖結構正常,但與同年齡的人比較陰莖過小。正常的男性新生兒陰莖長度平均為3.75cm,而小陰莖多不足1cm。進入青春期,男性的小陰莖呈兒童型。
小陰莖的病因目前尚不完全清楚?赡苁窃谌焉锏谌齻月雄性激素缺乏,或促性腺激素低下以及外生殖器對雄性激素不敏感所致。小陰莖常伴有雙側隱睪、睪丸發育不良、垂體功能減退及肥胖等。也可見于染色體缺陷如Klinefeter綜合征或真兩性畸形或正常XY核型的男性有特發性(原因不明)小陰莖。
這是一種先天性的不育癥狀,一般是指患者陰莖正常但體型較小,到了青春期發育還是如同兒童一樣。這種病例的癥狀表現為:
1、新生兒小陰莖多在1cm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短于5cm,橫徑亦小。陰莖外觀大致正常,尿道正常并開口于陰莖頭部。
2、陰莖外觀正常但明顯小于同齡人。
3、睪丸、陰囊及前列腺發育不全。
4、陰莖勃起無力或不能勃起,絕大部分不能性交。
5、第二性征不明顯,甚至出現乳房增生癥狀,而且無胡須、腋毛及陰毛稀少,無喉結。
治療
對嚴重的出現排尿困難的患兒,應盡早施行尿道整形術以解決排尿。內分泌治療是小陰莖的主要療法,因為小陰莖的主要病因是雄性激素缺乏。所以合理地使用雄性激素可以得到較好的效果,而 且年齡愈小治療效果愈好。藥物劑量應根據其年齡對藥物的敏感程度而不同。一般丙酸睪丸酮1~2mg/kg,每周1~2次,3個月為一療程。治療過程中可測定血漿和尿中睪丸酮含量以調整藥量。用藥期間陰莖可有明顯增長,但停藥后仍可縮小,然而長期大量使用雄激素可使患兒性早熟和骨骺早期愈合。
因此,合理而適時的使用藥物及按時隨訪觀察是非常重要的。部分病人用絨毛膜促性腺激素也有療效。手術治療適用于已確定男性的患兒,采用陰莖延長整形術,其目的是使陰莖獲得最大的長度。如果普通男性在陰莖勃起以后,是可以進行性生活的,就不屬于陰莖短小。
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