常識:前列腺的內部結構
前列腺由平滑肌纖維和腺體組織組成,腺體組織占70%,由高柱上皮組成;肌肉纖維組織占30%,成為前列腺的支架。前列腺有腺管16~32個,開口于后尿道內。前列腺體的表面有一層致密而堅韌的纖維組織.和前列腺的平滑肌相連續.稱前列腺固有包膜.該包膜伸入腺體實質,使腺體分葉,系正常的前列腺結構。前列腺外科包膜是一種病理改變,它是在尿道部前列腺增生時,前列腺組織被擠至周圍萎縮變性而形成的一層纖維膜樣結構。在前列腺固有包膜之外還有一層前列腺筋膜,來源于直腸膀胱的盆筋膜,緊貼于前列腺的前面及側面。
在解剖學上,前列腺一般分為五葉,即前葉、中葉、后葉及兩側葉。前葉很小,位于尿道前的兩側葉之間。老年人患前列腺肥大時,常因兩側葉增生,該部尿道受壓.面引起排尿困難。前列腺的分葉實際上是把顯微鏡下看到的腺結構分成幾個組,肉眼所見各葉之間并無明顯界限,但在發生增生時易于分辨。前列腺組織由兩部分組成,即腺體和纖維肌肉基質。前部的纖維肌肉基質是一個相當大的區域,約占整個腺體體積的1/3,主要由平滑肌纖維組成。腺體部分分為中央帶及邊周帶兩個區。在射精管與尿道內口至精阜之間的組織呈圓錐狀.稱為中央帶。
在中央帶周圍為邊周帶,邊周帶較大。這兩個帶之間除了有明顯的界線外,腺體組織結構亦不同。中央帶腺管分支復雜,細而密,上皮細胞亦稀疏。除上述兩部外,在精阜近端尿道周圍還有一部分組織稱過渡帶,約占前列腺的5%。許多學者認為,前列腺增生主要發生在中央帶,邊周帶則是前列腺癌的好發區。前列腺于精阜平面的近端,平滑肌增強,稱前列腺括約肌,可能有防止逆行射精的功能。
前列腺的結構與年齡有密切關系,在10歲以前,前列腺很小,腺管為胚芽,無真正的腺管;l0歲左右,在腺管胚芽的基礎上,上皮細胞開始增生,形成腺管;至青春期迅速發展成為腺泡,同時纖維肌肉支架組織也增多;至30歲時,腺泡變復雜,腺泡上皮向腺泡內折疊;至45歲以后,腺體若不呈增生狀態即開始萎縮,并隨年齡增長而逐漸纖維化,腺體縮小。
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