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前列腺癌“家族”的四大成員

前列腺癌“家族”的四大成員

前列腺癌在歐美是男性癌死亡的主要原因之一。發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng),80歲以上檢查前列腺半數(shù)有癌病灶,但實(shí)際臨床發(fā)病者遠(yuǎn)低于此數(shù),前列腺癌發(fā)病有明顯的地區(qū)和種族差異,據(jù)統(tǒng)計(jì)中國(guó)人最低,歐洲人最高,非洲和以色列居間,我國(guó)及日本等國(guó)家為前列腺癌低發(fā)地區(qū),但無選擇50歲以上男性尸檢前列腺節(jié)段切片發(fā)現(xiàn)潛化癌病灶數(shù)與歐美相近,因此有人認(rèn)為東方人癌生長(zhǎng)比西方人緩慢,臨床病例較少。另外前列腺癌與環(huán)境亦有關(guān)系。

  前列腺癌家族一般可分為以下四類:

  1、前列腺潛伏癌:是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征,在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位,但以中心區(qū)和外周區(qū)多見,且常為分化好的腺癌。其發(fā)病率國(guó)外報(bào)道為15%~50%。我國(guó)北醫(yī)大泌尿研究所研究報(bào)道前列腺潛伏癌的發(fā)病率為34%。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明,前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)。

  2、前列腺偶發(fā)癌:臨床以良性前列腺增生為主要癥狀,在切除增生的前列腺組織中,組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌,以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主,少數(shù)為低分化腺癌,在國(guó)外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%~30%。國(guó)內(nèi)發(fā)病率有報(bào)道為5%左右。

  3、前列腺隱匿癌:患者無前列腺疾病的癥狀體征,但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進(jìn)一步證實(shí)。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高;顧z組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

  4、前列腺臨床癌:臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌,并可經(jīng)過活檢證實(shí)。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié),超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整,回聲不均勻且回聲偏低。

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