在應(yīng)用抗生素治療前列腺炎的過程中，臨床上我們應(yīng)用抗菌藥物治療慢性前列腺炎往往效果不十分理想，那么我們要選擇合適的抗生素，首先就要了解抗生素進入前列腺組織需要的幾個條件。

(1)前列腺上皮為脂膜，前列腺中含有大量的脂質(zhì)，根據(jù)相似相容原理，脂溶性大的藥物易透入前列腺組織中，而水溶性大的藥物則較難透入。

(2) 與血漿蛋白相結(jié)合的藥物不能透過前列腺上皮，只有游離的藥物才可擴散進入前列腺中去，所以藥物與血漿蛋白結(jié)合率不能過高。

(3)藥物本身的化學特性，屬弱堿性還是弱酸性。

(4)藥物在血漿中的電離狀況，也就是說，酸性藥物在堿性ph中離解度大，而堿性藥物在酸性ph中離解度大。

(5) 前列腺液的ph值，即使在脂溶性良好條件下，藥物也只能以非離子化的狀態(tài)進入前列腺。當抗菌藥物通過組織滲透進入前列腺后，則希望變成離子狀態(tài)而聚積于前列腺，不再回滲血液。這樣就可使前列腺部位藥物濃度增加。藥物的離子化不僅取決于藥物的解離常數(shù)pka，還取決于于周圍環(huán)境的ph值。由于血漿ph與前列腺液中ph值不同，存在ph值梯度，故可利用這一差別，使抗菌藥物在前列腺環(huán)境中達到較高濃度。一般說來，酸性抗生素在較血漿偏堿的前列腺環(huán)境中作用增強，而堿性抗生素則在ph值低于7.4的前列腺環(huán)境中濃度增加，如tmp為脂溶性堿性藥，與血漿蛋白結(jié)合少。當前列腺液p h為6.2～6.5時，與血漿(ph 7.4)之間存在ph梯度，tmp在血漿側(cè)有一半以上為非電離型，當藥物分子透入前列腺后，在酸性環(huán)境中轉(zhuǎn)變?yōu)閹щ娦停�不再回滲血漿。而慢性前列腺炎時，前列腺液ph值可升高，導致血-前列腺液ph梯度改變，影響藥物彌散聚積于前列腺，這很可能是tmp作用不能很好發(fā)揮的重要因素，鑒于慢性前列腺炎的理化特性，抗菌素選用時既要考慮藥物酸、堿性，脂溶性以及血漿蛋白結(jié)合率，還要分析每一個體血-前列腺液 ph梯度的不同狀態(tài)。