案例

　　黃先生孤身一人在南方工作，由于種種原因，一直沒有女友，性生活基本靠“手”。最近，在朋友的介紹下，他終于交了個女朋友。戀愛中的年輕人，總是難以抵擋禁果的誘惑。然而，黃先生的性愛，缺少了最精華的部分——每次他都能很順利地勃起并進入女友體內，勃起狀態也能堅持一段時間，但就是不能射精。陰莖在徒勞的抽插中慢慢自行疲軟，體驗不到與射精相伴而來的“高潮”。如此味同嚼蠟的性愛，黃先生自己不滿意不說，女友也牢騷滿腹。

　　案例分析

　　什么是不射精?

　　所謂不射精，是指在性交過程中，盡管陰莖勃起已有一段時間，但沒有射精陰莖就慢慢疲軟的情況。因此，不射精的病人根本無法體驗到性交的快感與情欲的高潮。如果無法明確是否射精，可戴上避孕套進行性交。在自覺性交結束后，觀察避孕套內是否有*存在。如果避孕套內沒有*，那么不射精的診斷就可以明確了。

　　不射精的病根

　　通常，我們可將不射精分為兩類：功能性不射精與器質性不射精。

　　功能性不射精

　　此因素與某些不良的心理因素關系密切。不良的心理活動，例如擔心女方懷孕，害怕性交給女方帶來痛苦，擔心性交質量不好，擔心射精過快而女方不滿意等，會通過大腦皮質的復雜活動，直接影響到性活動的各個環節，導致不射精。某些人出現功能性不射精，與其性交方式或性交安排不合理有很大關系。這些人缺乏必要的性知識，以為只要陰莖能插入陰道就算大功告成了。由于雙方的性器官沒有足夠的接觸和摩擦，難以產生射精的沖動。

　　長期手淫是功能性不射精的常見原因

　　像黃先生那樣，長期手淫也是功能性不射精的常見原因。長期手淫會使脊髓的“射精中樞”習慣于手淫所產生的越來越強烈的刺激，而對正常性生活所產生的性刺激無動于衷。這些人只有在性刺激達到手淫的強烈程度時，才會發生射精。換句話說，長期手淫無形之中提高了“射精中樞”所需要的性刺激的“閾值”。

　　器質性不射精

　　1、神經系統病變與損傷

　　大腦側葉的疾病或手術切除;腰交感神經節損傷或手術切除;各種原因所致的脊髓損傷;盆腔手術，如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術等，引起了神經系統損傷，使射精功能失調而不射精。

　　2、內分泌異常

　　主要見于垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經損傷。

　　3、陰莖本身疾病

　　包皮過長、包皮口狹窄使性交時嵌頓，產生疼痛而使性交中斷。包莖由于包皮遮蓋龜頭，使摩擦產生的刺激減弱，達不到射精“閾值”。此外，陰莖龜頭炎癥、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。

　　4、藥物性因素

　　許多藥物可引起射精功能障礙，如鎮靜劑、安眠藥使神經的興奮性降低，性興奮亦受到抑制，腎上腺素能受體阻滯劑(胍乙啶、酚噻嗪類)、抗雄性藥(醋酸環丙地孕酮等)均可對射精產生抑制作用，此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關，用藥量大且時間長，影響就越大，但多半于停藥后可逆轉。

　　5、毒物因素

　　慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。