陽痿的原因
    生活中有許多男性一旦出現(xiàn)陽萎便惶惶不可終日，也不分是何緣由，或紛紛進(jìn)補(bǔ)，或自服壯陽藥，甚者服食春藥，其結(jié)果往往不得其治，反而加重病情，甚至引起其它病變。治療陽萎的原則當(dāng)是首先找出病因，有的放矢，這樣才能收到事半功倍的效果。陽萎是一種涉及到多種生理、病理機(jī)制的復(fù)雜問題。

    一、心理因素：據(jù)統(tǒng)計(jì)，陽萎患者中約70％是由于心理因素所致，他們并不存在器質(zhì)性因素，由于其它原因，偶爾一次陽萎，便在心理上蒙上一層陰影，從此一蹶不振。所以，心理因素所致的陽萎患者必須接受心理咨詢治療，矯正心理的異常。值得注意的是配偶的理解和關(guān)懷，配偶同時(shí)接受心理治療是陽萎患者康復(fù)的關(guān)鍵。

    二、血管因素：器質(zhì)性陽萎患者中約有65％是血管病變引起的。正常陰莖勃起時(shí)動(dòng)脈血流量要增加6 倍并有效地控制靜脈血流出。所以身體其余部位有動(dòng)脈病變的患者常有血管性陽萎。糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖以及高血壓患者帶易出現(xiàn)陽萎，這多由于血管病變所致。

    三、神經(jīng)因素：副交感神經(jīng)系統(tǒng)控制著陰莖血流量，而交感神經(jīng)系統(tǒng)控制射精。神經(jīng)性陽萎是副交感神經(jīng)受損引起的，因陰莖血液流入減少和允許靜脈血流出。神經(jīng)性陽萎一個(gè)顯著的特點(diǎn)：陽萎呈漸進(jìn)性發(fā)生，開始時(shí)表現(xiàn)勃起不能持久。

    四、藥物因素：許多藥物與陽萎有關(guān)，如抗高血壓類：β阻滯劑（心得安）、芐氟嗪、安體舒通、甲基多巴、利血平等。中樞神經(jīng)抑制劑：酚噻嗪、氟哌丁苯、三環(huán)類抗抑郁藥。與內(nèi)分泌作用有關(guān)的藥物：西味替丁、滅吐靈、安妥明、酒精、大麻等。

    五、其它因素：足夠的雄激素對(duì)維持正常的性欲和勃起功能是必需的。雄激素不足也可以導(dǎo)致陽萎。身體的虛弱和衰老是陽萎的重要因素。導(dǎo)致陽萎的因素很多，只有找出病因，針對(duì)性地進(jìn)行治療才能取得良效。患者切莫諱病忌醫(yī)，自我盲目治療。

    陽痿

    人們對(duì)有性交欲望，但性交時(shí)陰莖不能勃起或不能維持勃起或勃起不堅(jiān)，以致難以進(jìn)行或維持滿意的性生活，常用“陽萎”這個(gè)術(shù)語來描述。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界更多地使用了一個(gè)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)術(shù)語描述“勃起功能障礙”或用其英文縮寫“ED”(Erectile Dysfunction)。很多男人在性生活中偶然發(fā)生過勃起問題，但對(duì)另一部分男人來說也許是很頻繁的現(xiàn)象。ED的患病率很高，它是最常見的男性性功能障礙，幾乎一半的男性都有階段性的勃起障礙的經(jīng)歷。過去，由于人們很少有正常的渠道去了解ED的知識(shí)，所以很多人一旦產(chǎn)生“勃起功能障礙”，便簡(jiǎn)單地認(rèn)為得了陽萎，于是背上了沉重的思想包袱，影響了正常的夫妻生活，并漸漸變得孤僻和易怒，也影響了社會(huì)交往。因此，需正確認(rèn)識(shí)陽萎的機(jī)制、影響因素等知識(shí)。

    勃起機(jī)制--心理和刺激直接反射
    男子有兩種不同的陰莖勃起。一種始于大腦的性欲中心，稱為心理發(fā)生的勃起；另一種起于對(duì)陰莖本身的刺激，稱之為反射發(fā)生的勃起。換句話說，通過大腦聯(lián)想和直接刺激陰莖都可使陰莖發(fā)生勃起。當(dāng)然，要絕對(duì)分開這兩種機(jī)制是很難的，陰莖勃起多是身體與心理刺激共同引起的，大腦的作用占上風(fēng)。

    勃起障礙根源--外傷、精神、藥物等因素，產(chǎn)生ED最常見的原因有以下五個(gè)方面：一是外傷與軀體疾病造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)與陰莖之間的聯(lián)系阻斷。比如腦和脊髓損傷、多發(fā)性硬化、中風(fēng)等。二是軀體疾病所致，比如白血病、糖尿病、高血壓、腎病、肝病等引起泌尿生殖系統(tǒng)失調(diào)。三是心理因素影響導(dǎo)致肌肉痙攣，出現(xiàn)不應(yīng)期，比如恐懼、焦慮、緊張等等。四是藥物副作用。如治療心血管、糖尿病等疾病的藥物廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致ED的發(fā)病率升高。五是年齡的影響。人在衰老的過程中，由于自身的退行性變化，可使整個(gè)機(jī)體功能下降，各器官功能減弱，當(dāng)然其中也包括性功能的減退。也就是說年齡也是造成ED的一個(gè)不可避免的因素。據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)資料表明，40歲以上的男子中患有不同程度的ED．比例為39％，30歲以上的為48％；60歲以上的為57％；70歲以上的為67％；而70歲以上的人群中，重度的發(fā)病率是40-50歲人群中的一倍以上。

    四大療法--認(rèn)知、行為、性感集中、藥物
    ED非致命性疾病，但因其嚴(yán)重影響到夫妻關(guān)系，損害男人的自尊，所以大多數(shù)患者都積極要求治療。事實(shí)上對(duì)于大多數(shù)患有ED的人來說，其所思的ED都是可以治療的。如果你的伴侶不幸患有持續(xù)的勃起問題，你應(yīng)該學(xué)會(huì)用耐心、溫情去幫助鼓勵(lì)他克服ED問題。這里提供四種療法供參考。

    認(rèn)知療法：通過改變患者對(duì)性活動(dòng)的不良認(rèn)知，從而達(dá)到逐步克服ED的一種治療方法。一方面要建立以愛情為基礎(chǔ)的性關(guān)系。ED在缺乏性經(jīng)驗(yàn)的男子身上是很常見的，當(dāng)他對(duì)勃起問題作出不妥的對(duì)抗，或懷疑自己是否算是“合格”男子時(shí)，便會(huì)因焦慮而變得越來越嚴(yán)重。其實(shí)，在夫妻生活中無論是愛撫，還是親吻，或是性交都是夫妻共同演奏“鸞鳳交響曲”的一個(gè)重要樂章，都是追求性愛愉悅甜蜜的正常行為，并非只有真正發(fā)生性交才是做愛。基于這種對(duì)性關(guān)系的良好認(rèn)知，出現(xiàn)ED問題也不過是偶然的事，依然不會(huì)對(duì)正常勃起形成威脅。另一方面是要克服內(nèi)疚感和失敗預(yù)感。有些患者在夫妻生活中偶然產(chǎn)生了ED，便產(chǎn)生或加重內(nèi)疚感。另外，多數(shù)患有ED的男子，對(duì)每次性活動(dòng)的可能結(jié)局產(chǎn)生的預(yù)感，與性行為緊張，擔(dān)心或者害怕失敗密切相關(guān)，假如夫妻生活一次失敗接著一次失敗，夫妻最終便形成思維定勢(shì)，好像自己無論作出什么努力終歸還是會(huì)失敗，如此便形成了一個(gè)惡性循環(huán)，導(dǎo)致ED的持續(xù)存在。因此要恢復(fù)性功能，就應(yīng)矯正這些不良認(rèn)知，讓他知道ED不是一個(gè)少見的事情，更不是什么見不得人的丑事。

    行為療法：通過正確的性行為來消除ED對(duì)性行為的焦慮，從而根治ED的一種治療方法。性行為焦慮是ED的最常見的原因，患有ED的男子，總是擔(dān)心自己是否能夠勃起；如果能勃起，又關(guān)心做愛時(shí)勃起能否保持足夠的時(shí)間，以使妻子獲得比較滿意的性感受。而另有一些患有ED的男子反而懼怕勃起，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這會(huì)使自己的伴侶期待、企求甚至是要求性交。因此，性行為焦慮常常與不注意自己的快感和滿意而單純地去履行或滿足妻子過分的性要求有關(guān)，性行為治療的目的，則是要鼓勵(lì)男子在做愛時(shí)表現(xiàn)“自私”一些，使彼此受自發(fā)性愛引起的性欲支配，而不單純?yōu)榘閭H的性欲望需要去偽裝。性行為治療法主要是實(shí)施肌肉松弛技術(shù)和系統(tǒng)脫敏技術(shù)，即在醫(yī)生的指導(dǎo)下，ED患者運(yùn)用意念的能力使自己全身進(jìn)入放松狀態(tài)，然后肌肉完全松弛下來，心理也變得平靜，把恐懼和焦慮完全壓制。這樣才能為消除ED提供基礎(chǔ)和前提。

    性感集中療法：此法要求夫妻雙方不要把注意力集中在陰莖上，而要把注意力集中在夫妻雙方的親昵上。臨床心理學(xué)家馬斯特斯認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人時(shí)刻注意自己的陰莖時(shí)，必然有一種強(qiáng)烈的期待感，而這種期待感導(dǎo)致的焦慮自然抑制了性反應(yīng)的本能機(jī)制。所以性感集中療法首先要求伴侶進(jìn)行非生殖器性感集中訓(xùn)練階段，夫妻可以通過互相觸模某些部位；但不接觸乳房和生殖器官，把注意力集中于柔軟的皮膚和身體的線條上，進(jìn)行新的非語言交流。通過互相撫摸達(dá)到性感集中，只是提高身體感受力、喚起自然的性反應(yīng)的方法，一般訓(xùn)練1-3周為宜。然后進(jìn)行生殖器官性感集中訓(xùn)練階段。妻子可以撫摸他的陰莖、陰囊，然后停止，讓勃起消退，再使他勃起，如此反復(fù)。同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)他集中精神取悅妻子，以此漸漸分散他對(duì)自己陰莖表現(xiàn)的注意力，如果男子以畏懼的心理看著自己的陰莖，那就絕不會(huì)有勃起，這與看著的水壺老是燒不開水是一個(gè)道理。男人勃起反應(yīng)最強(qiáng)的時(shí)間是早晨醒來后，伴侶此時(shí)進(jìn)行撫摸，對(duì)治療ED常常能獲得較好的效果。如果夫妻用2-3周的時(shí)間進(jìn)行生殖器官性感集中訓(xùn)練，而又沒有出現(xiàn)勃起或只有較弱的勃起，還可以采取與性幻想相結(jié)合的辦法進(jìn)行，提高男于的性感受能力，而且這種辦法能夠很好地防止注意力分散。

    藥物治療：在某些情況下，如果ED患者認(rèn)同，各種藥物對(duì)勃起障礙也會(huì)有所幫助，比如目前時(shí)尚推祟的“偉哥”以及各種春藥、壯陽藥等等，不過使用藥物治療最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，否則根本不可能保證哪一種藥物能使人能進(jìn)行性交。

    鑒別陽痿

    陽痿，更精確的病名應(yīng)為“男性勃起功能障礙”或“男性勃起功能失調(diào)”。它的主要表現(xiàn)為男性長(zhǎng)期的或反復(fù)、經(jīng)常存在的陰莖勃起困難，以致陰莖不能充分勃起，難以完成男女雙方間的性活動(dòng)。而由于某些因素的影響、如身體疲勞、情緒緊張、飲酒過度，偶爾出現(xiàn)的勃起不足，是非常普通和正常的，不能診斷為陽痿，也無需醫(yī)生治療。一般講，在不同年齡段的成年男性中，至少l/10的男性或多或少地存在陽痿問題。也許正因?yàn)檫@種疾病較常見，并可能結(jié)婚姻生活帶來影響，許多男性十分在意自己是否會(huì)有陽痿的問題；而陽痿的診斷是一個(gè)較為復(fù)雜的問題、并不是所有有勃起障礙的男性都被認(rèn)為有問題。有3種情況會(huì)使本來不是陽痿的病人把自己看成病人。

    首先，有些男性的陽痿是較長(zhǎng)的不應(yīng)期造成的。男性在射精之后不能立即勃起的這段時(shí)間叫不應(yīng)期，不應(yīng)期的時(shí)間隨年齡增加而延長(zhǎng)。即使剛結(jié)婚的年輕夫婦，在蜜月中，也很難在同房之后立即再行性交活動(dòng)。在這個(gè)不應(yīng)期期間、即使非常有效的強(qiáng)烈性刺激都不會(huì)喚起男性陰莖勃起的性反應(yīng)。不應(yīng)期長(zhǎng)短與男性的年齡有關(guān)。對(duì)于一個(gè)60歲以上的男性，射精后不應(yīng)期可長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)。如果不了解陰莖勃起的這個(gè)正常生理反應(yīng)，很容易將這種處于不應(yīng)期的勃起障礙看作是間斷性陽痙發(fā)作。

    第二點(diǎn)應(yīng)指出的是所謂早泄的問題。陰莖插入陰道后射精時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，一般在幾分鐘到幾十分鐘。一對(duì)剛剛結(jié)婚的年輕夫婦，由于雙方非常激動(dòng)，男方可能在兩三分鐘之內(nèi)就開始射精；而一個(gè)有豐富性經(jīng)驗(yàn)的40歲左右的男子，則可以把射精的時(shí)間控制在1個(gè)小時(shí)左右。有些人由于對(duì)這些特點(diǎn)了解不多，將早射后的陰莖疲軟也看作是陽痿，實(shí)際上這是射精后的正常生理現(xiàn)象，只要陰莖能插入陰道就不是陽痿。

    第三點(diǎn)容易引起混淆的是，一個(gè)男性因失去性驅(qū)動(dòng)力而不能完成性交活動(dòng)是與勃起障礙有所不同的。性的喚醒是一種主觀的性興奮刺激造成的，如果不能對(duì)男人實(shí)行有效的性刺激，勃起的陰莖很快就會(huì)疲軟。一個(gè)男人面對(duì)不喜歡的女人表現(xiàn)出陰莖勃起無力，一個(gè)女人面對(duì)不喜歡的男人不能給予有效的性刺激致使男人勃起障礙都是不足為奇的。

    因此，評(píng)價(jià)自身是否陽痿應(yīng)該考慮到正常的生理因素以及主觀的性反應(yīng)因素等問題，莫要主觀下結(jié)論，應(yīng)該找正規(guī)醫(yī)院的男性科或泌尿外科醫(yī)生診斷。