陽痿發(fā)病機(jī)理：

陽痿的病因復(fù)雜，病理機(jī)制的研究正處在逐步完善之中，其確切的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。根據(jù)陽痿發(fā)生的原因，可分為心理性、器質(zhì)性和醫(yī)源性三大類。

1、心理性（心因性、精神性）：心理性陽痿約占陽痿總數(shù)的85~90%，是最常見的性功能障礙性疾病。經(jīng)檢查病人并沒有引起性功能障礙的器質(zhì)性疾病，而性交時(shí)陰莖卻不能勃起，但在一些非性活動(dòng)情況下，如夢(mèng)中或看一些有性刺激的書刊、電影，以及膀胱尿液充滿時(shí)，自慰時(shí)陰莖卻能勃起。心理性陽痿的機(jī)制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞，使大腦性神經(jīng)中樞得不到足夠的興奮所致。引起陽痿的各種心理因素較多，將在下面內(nèi)容中作詳細(xì)論述。

2、器質(zhì)性：器質(zhì)性陽痿雖然只約占陽痿總數(shù)的10~15%，但其病因較多，病理復(fù)雜，總的來說不外先天異常，疾病、藥物影響，醫(yī)源性等幾方面所致。

①泌尿生殖器畸形：先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良，陰莖海綿體纖維疤痕形成、精索靜脈曲張等可因畸形、彎曲、海綿體功能障礙等而不能勃起。

②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽痿者較為常見，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者最為多見。泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)及某些損傷等，如前列腺增生、前列腺切除術(shù)及尿道斷裂、陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降，常發(fā)生陽痿。

③內(nèi)分泌疾病：陽痿因內(nèi)分泌疾病引起者很多，主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國(guó)外報(bào)道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿。其發(fā)生機(jī)理主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)。

④神經(jīng)精神疾病：中風(fēng)后遺癥、顱腦損傷、腦癱、重癥肌無力、晚期梅毒、脊髓損傷、截癱、多發(fā)性硬化癥、腰椎間盤突出癥、慢性酒精中毒等均可導(dǎo)致陽痿。智力不全、精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、抑郁癥、癲癇等也可發(fā)生陽痿。

⑤心血管疾病和藥物影響也可導(dǎo)致陽痿的發(fā)生。如抗高血壓藥甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃復(fù)安、三環(huán)類抗抑郁藥及激素制劑（雌激素，黃體酮）均有此作用。

3、醫(yī)源性：由于醫(yī)生的原因而導(dǎo)致患者陽痿在臨床上也時(shí)有發(fā)生。這可能是由于醫(yī)生對(duì)勃起障礙者出言不慎或解釋過于詳細(xì)，也可能是病人錯(cuò)誤理解了醫(yī)生的解釋、指導(dǎo)所致。有的是在治療其他疾病的過程中發(fā)生陽痿的。此外，病人對(duì)有關(guān)書刊雜志所介紹的性知識(shí)的錯(cuò)誤理解及某些的誤導(dǎo)也可引起陽痿。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院所進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：與身材修長(zhǎng)的人相比，體態(tài)臃腫的人更易患性功能障礙。他們一共研究了2000位51到58歲的中年，其中三分之一的人正受到不同程度勃起障礙（簡(jiǎn)稱ED）的困擾。而這些人中腰圍達(dá)到42英寸的人患勃起障礙的可能性是腰圍32英寸的人的兩倍。

研究者認(rèn)為這個(gè)試驗(yàn)也許提示我們生活習(xí)慣與性功能障礙之間有著密切的聯(lián)系。心血管疾病和ED有著驚人相似的致病因素，如：吸煙、高血壓、糖尿病和高脂血癥。而體重與肥胖又與脂肪代謝有關(guān)聯(lián)。但人們還不清楚如果采取措施來控制體重后，勃起功能是否可以恢復(fù)。

當(dāng)前，治療ED最有效的藥物是“偉哥”，它可以幫助70%至80%的病人。一些局部用藥也在等待著政府的批準(zhǔn)。