早泄是臨床常見的男子性功能障礙之一，僅次于陽痿（陽痿和早泄是男人的兩大怕）。早泄和不射精相反：不射精像持久戰(zhàn)，久攻不下；而早泄則像速?zèng)Q戰(zhàn)，無功而返。總之，都是令人傷腦筋的事。患者夫妻雙方都會(huì)因?yàn)榈貌坏叫詽M足而苦惱，日久天長(zhǎng)往往會(huì)釀成婚姻悲劇。

　　但是，從臨床角度看，要想下個(gè)定義說明什么才算是早泄還是相當(dāng)困難的。大多數(shù)定義都是把早泄與陰莖在陰道內(nèi)停留的時(shí)間聯(lián)系起來，比如同在一個(gè)醫(yī)院，精神科醫(yī)生可能把陰莖進(jìn)入陰道之后不足１分鐘即出現(xiàn)射精叫早泄；而泌尿科醫(yī)生可能出于教學(xué)的目的把它定為不超過30秒；另一些醫(yī)生可能把陰莖在陰道內(nèi)抽動(dòng)不足15次即射精稱之為早泄。

　　國(guó)內(nèi)如吳階平教授認(rèn)為，壯年健康成人，在性交2-6分鐘時(shí)射精，或更短的時(shí)間內(nèi)射精仍屬正常。

　　馬斯特斯和約翰遜則認(rèn)為，一個(gè)男子有50%的性交時(shí)間過短，不足以使妻子達(dá)到性欲高潮則稱為早泄，當(dāng)然，他的妻子應(yīng)該具有達(dá)到性欲高潮的能力。卡普蘭認(rèn)為早泄就是不能對(duì)射精實(shí)行隨意控制。

　　有些性治療學(xué)家把早泄定義為“在性交中，男方在性交總次數(shù)一半以上的機(jī)會(huì)中，在性功能正常的女性伴侶得到性滿足之前就發(fā)生了不可控制的射精”，或者說就是不能隨意地控制射精反射，說到底早泄就是一個(gè)控制射精失敗的問題。但這一定義也有缺點(diǎn)，那就是女性性滿足的意義不明確。是不是非得女方出現(xiàn)性高潮才算滿足呢？這可不一定。有些婦女在性交時(shí)無需性高潮也很愉快；有些夫婦即使在男方射精很快(30-60秒)的情況下，也并未影響女方的性反應(yīng)，只要女方在事前情嬉中已高度興奮并為性欲高潮釋放作好準(zhǔn)備；另一些婦女的性滿足可以經(jīng)由男方的手、口唇對(duì)肉體的刺激達(dá)到，不必依賴性交。由此可見，射精早晚和性滿足未必有直接聯(lián)系。而且，只強(qiáng)調(diào)女性的性滿足對(duì)男子來說似乎也不甚公允。因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下，同一婦女在不同場(chǎng)合下，以及不同的婦女之間，要想到達(dá)性滿足所需要的時(shí)間是有相當(dāng)差異的。有的婦女需要幾十分鐘的性交活動(dòng)才能達(dá)到高潮，有的婦女根本達(dá)不到高潮，或是需要多次高潮才能得到滿足。因此，要想人為地規(guī)定一個(gè)“合理的”、“正常的”射精時(shí)間，恐怕是不現(xiàn)實(shí)的，肯定不能普遍適用。

　　因此，有人提出把早泄定義為：“在本人及伴侶一致期望的射精時(shí)間之前，發(fā)生不可控制的射精。”它是否合理還有待推敲。更實(shí)際一些，早泄的定義還應(yīng)該反映出社會(huì)文化傾向，以及考慮到對(duì)性伴侶的最主要的需要，而不是一個(gè)武斷的、特定的時(shí)間間隔。也可以把早泄定義為"由于在性活動(dòng)中經(jīng)常地或持續(xù)地缺乏對(duì)射精和高潮的合理的隨意的控制，射精總是在個(gè)人所希望的時(shí)間之前發(fā)生。這一定義取決于患者對(duì)調(diào)節(jié)控制的主觀感受，而不是武斷地以時(shí)間長(zhǎng)短或抽動(dòng)次數(shù)或個(gè)人滿意的程度來判斷。這一定義似乎更為實(shí)際些，因?yàn)橛行┓驄D并不為快速射精而煩惱。

　　當(dāng)然，嚴(yán)重的早泄是很容易診斷的，這是指男子勃起的陰莖在沒有來得及納入女方陰道之前，正當(dāng)插入或剛剛進(jìn)入尚未抽動(dòng)時(shí)便已泄精，陰莖也自然隨之疲軟并進(jìn)入不應(yīng)期。

　　一般來說，只要男方不是在性交抽動(dòng)開始后１分鐘內(nèi)射精，就不必認(rèn)為是早泄，大可不必為此而憂慮。凡是能堅(jiān)持１分鐘以上，而無法維持到女性的快感高潮時(shí)的射精，多數(shù)是雙方默契和諧的協(xié)調(diào)欠佳，尤其是男性的努力不夠，只要這些男子不是獨(dú)善其身或從不體貼和愛待女方，那么必定是性交經(jīng)驗(yàn)不熟練，或不懂得協(xié)調(diào)的秘訣，或?qū)π缘募夹g(shù)不成熟。如果不妥善對(duì)待，久而久之還真的會(huì)發(fā)展為早泄。性交持續(xù)時(shí)間與年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、性生活經(jīng)驗(yàn)等都有關(guān)系，即使男子的年齡、體質(zhì)都相近，射精時(shí)間長(zhǎng)短的個(gè)體差異仍很大。這種性能力可以通過訓(xùn)練而增強(qiáng)，隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷獲得，雙方密切配合的不斷加強(qiáng)，性交時(shí)間可以顯著延長(zhǎng)，甚至可達(dá)半小時(shí)以上。射精時(shí)間的長(zhǎng)短也因時(shí)而異，同一個(gè)人在每次性交時(shí)射精的快慢也不同，如新婚初次性交、婚后久別重逢或禁欲較久后第一次性交時(shí)，可因男方過度興奮，射精發(fā)生很快，甚至早泄，這完全是正常現(xiàn)象，不必多慮。而一旦連續(xù)幾天性交之后，射精速度就會(huì)逐漸慢下來。不知有 多少男子在新婚后１個(gè)月內(nèi)，甚至１年內(nèi)有早泄表現(xiàn)，但他們往往并不需求治就會(huì)自然調(diào)整到正常水平。

　　此外，射精速度的快慢和性交體位、陰莖抽動(dòng)的幅度和速度，以及女性的反應(yīng)都有關(guān)聯(lián)，如果陰莖抽動(dòng)過程中女方突然有意收縮陰道，加強(qiáng)對(duì)陰莖的緊握作用，對(duì)男方的刺激明顯加劇，從而導(dǎo)致射精大大提前。

　　男子對(duì)射精控制和女方性滿意的關(guān)注程度，與他們受教育的程度呈直接平行增加的趨勢(shì)。例如，只有小學(xué)或初中一二年級(jí)文化水平者極少主訴早泄問題。在這一社會(huì)文化階層中，通常為男子主宰性行為的模式，他們只關(guān)心自己的滿足，很少把過早射精看作是一種問題。而受過高等教育者不同，他們十分關(guān)心女方的滿意程度，所以他們常常提出早泄問題。

　　總之，早泄是一個(gè)涉及雙方的問題，男性的早泄可以成為女性性欲淡漠的原因，同時(shí)，女性的性欲低下亦可以成為男性早泄的原因。必須認(rèn)真分析其誘因，并找出相應(yīng)的治療手段。

早泄是怎樣形成的

　　關(guān)于早泄形成的原因尚無可靠的資料。不過，射精是受大腦神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)的一種反射。所以早泄多半是由于大腦皮層抑制過程的減弱。高級(jí)性中樞興奮性過高，對(duì)脊髓初級(jí)射精中樞的抑制過程減弱，以及骶髓射精中樞興奮性過高所引起。射精并非一定要性交才能引起，包括精神過分緊張、過分激動(dòng)在內(nèi)的任何外界刺激都可引起射精。除了神經(jīng)反射因素外，射精還可能受內(nèi)分泌的調(diào)整。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，訓(xùn)練因素在射精時(shí)間長(zhǎng)短上的影響是強(qiáng)有力的。

　　從臨床經(jīng)驗(yàn)看，早泄絕大多數(shù)是精神性的，是精神生理方面的疾病。下面介紹一下臨床上常見的發(fā)病原因。

　　(1)金賽在40年前所做的調(diào)查報(bào)告指出，男性有７５％在陰莖進(jìn)入陰道后２分鐘內(nèi)射精，那時(shí)人們把快速射精看作是生物學(xué)上優(yōu)等的事，因?yàn)槿藗冞^去的標(biāo)準(zhǔn)總是以男性為性的主導(dǎo)，把男性的性滿足放在首位，這就導(dǎo)致對(duì)性行為模式的曲解和對(duì)女性性反應(yīng)的忽視。

　　(2)長(zhǎng)期早泄患者往往具有共同的病史，其主要特點(diǎn)是剛開始進(jìn)行性生活時(shí)射精的發(fā)生就很快。典型的病史是，首次性交往往是婚前在害怕被發(fā)現(xiàn)的不利環(huán)境和緊張的心情下進(jìn)行的。如上文所說的那位有早泄病的小伙子，就是因?qū)覍野l(fā)生婚前性行為造成的。且不說這種作法是否檢點(diǎn)或符合某種道德標(biāo)準(zhǔn)，單從它的不良后果也可以看到這種作法的害處。其他情況如趁父母外出之機(jī)、在公園偏僻角落等發(fā)生性關(guān)系都會(huì)力求快速射精、早早結(jié)束，習(xí)慣成自然，即使在隨后的生活中，已經(jīng)處于輕松愉快的氣氛之下，但卻難以改變已經(jīng)建立的射精方式。

　　(3)有些人早泄是因?yàn)樾越淮螖?shù)太少，一旦性交，因反應(yīng)過分強(qiáng)烈自然容易早泄。有些人顧慮發(fā)生早泄，有意或無意減少性交機(jī)會(huì)，引起性緊張不斷積蓄，而增加了性興奮程度。

　　性交中斷也是早泄原因之一，如用體外射精避孕，因?yàn)殡p方十分緊張的把精力集中在何時(shí)及時(shí)撤出陰莖，女方無法顧及性的感受，男方過分緊張容易提早射精。這種避孕方法已不再提倡了。

　　(4)有些人有手淫史，雖然手淫本身并不會(huì)直接引起早泄，但青少年在手淫時(shí)往往怕被父母或同宿舍伙伴發(fā)現(xiàn)，總想盡快結(jié)束，于是養(yǎng)成匆忙的習(xí)慣，以致于稍有刺激就會(huì)導(dǎo)致射精。另一些人則背上手淫史的精神包袱，長(zhǎng)期自責(zé)，焦慮不安，一方面不能控制想手淫的欲望，另一方面又不斷譴責(zé)自已，從而形成惡性循環(huán)。

　　(5)有些人與女性交往少，社交中過于拘謹(jǐn)和羞怯；不成功的婚姻和戀愛；缺乏性知識(shí)和性交中的必要技術(shù)及恐懼情緒，都是早泄發(fā)生的原因。

　　人際關(guān)系方面的問題不容忽視，特別是夫妻關(guān)系不融洽。對(duì)妻子懷有潛在的敵意、怨恨，或像“氣管炎”一樣對(duì)妻子過分畏懼，過度崇拜，自卑心理強(qiáng)烈，都會(huì)造成早泄。丈夫?qū)ζ拮硬粷M時(shí)，常常為發(fā)泄自己的性欲和怒氣草草了事快速射精，而根本不顧及對(duì)方的心情和愿望。所以男子一般不愿意選擇比自己強(qiáng)的女子為妻，以免受拘束，膽子越小越容易早泄。

　　還存在另一種情形，就是女方隱蔽性興奮，造成男方早泄的假象。有時(shí)是在女方壓力之下形成早泄的，如女方患有生殖道炎癥，性交可以致痛，于是女方要求盡早結(jié)束性交。

　　(6)有些人自認(rèn)為“體虛”、“腎陽不足”，擔(dān)心性生活會(huì)損害健康，并加劇體虛的程度。什么"一滴精，十滴血"等謬論確實(shí)給不少青年人帶來很大精神壓力。這種焦慮和恐懼的情緒使他們?cè)絹碓胶ε拢�而早泄也越來越�?yán)重。的確，體質(zhì)差是最常見和最明顯的早泄病因，體質(zhì)差會(huì)降低性興奮和射精反應(yīng)。早泄是一種實(shí)際表現(xiàn)或感應(yīng)性下降，這常與陰莖勃起功能障礙有關(guān)。早泄者有時(shí)沒有充分勃起就射精，根本沒有性興奮感。

　　這種功能性障礙也可見于長(zhǎng)期性放縱過度，早泄可以是性功能紊亂的早期征兆，也可能因?yàn)樗�的癥狀不如其他性功能障礙更為明確，因此常得不到人們重視。

　　(7)居室環(huán)境太差，如兩代人同居一室，僅以布簾為界。其他因素如局部刺激、包皮過長(zhǎng)、內(nèi)衣褲太緊、受視聽色情品的強(qiáng)烈刺激影響和（或）性幼想也能引起早泄。

　　(8)器質(zhì)性原因。如果早泄在各種狀況下均持續(xù)發(fā)生，就可能是身體器質(zhì)性病變?cè)斐傻摹Ｈ珀幥o包皮系帶過短是妨礙充分勃起的原因，手術(shù)效果良好。曾認(rèn)為前列腺精囊炎、后尿道炎等均可引起早泄，但近年來對(duì)大量病人做的調(diào)查結(jié)果表明并不支持這一觀點(diǎn)。在精阜發(fā)生炎癥時(shí)，精阜總處于慢性充血與水腫狀態(tài)，稍有性刺激例會(huì)發(fā)生反應(yīng)，處于臨界狀態(tài)，結(jié)果很快發(fā)生射精。脊髓、脊神經(jīng)疾病亦能引起早泄，但多伴有原有疾病的其他癥狀。老年人和動(dòng)脈硬化也可引起早泄。早泄始終是處于神經(jīng)、社會(huì)、心理范疇內(nèi)的問題，當(dāng)一個(gè)男子暗示他的早泄是包皮等解剖因素造成時(shí)，它很可能是一種尚未發(fā)現(xiàn)的焦慮的反映，這在診斷和治療時(shí)不得不予以考慮。

真有“早泄”嗎？

　　“早泄”這個(gè)詞怎么來的，我沒有考證過。但一般人總是把它跟時(shí)間長(zhǎng)短聯(lián)系起來。有一種"早泄"是指陰莖根本還沒有插入就射精了，這無疑會(huì)使受孕的機(jī)會(huì)近乎于零。但對(duì)已有子女的夫妻來說，這恐怕也算不上什么生育障礙。人們更多地把過快射精叫做"早泄"，而且并不按能否受孕來衡量。

　　于是，不斷聽到男人在討論：到底多長(zhǎng)時(shí)間射精才算不早泄？也總是有人吹噓他“金槍不倒”多長(zhǎng)多長(zhǎng)時(shí)間。女人們不大用“早泄”這個(gè)詞兒，但對(duì)那些“不如公雞打個(gè)鳴”的丈夫，也是怨氣橫生，恨不能有什么靈丹妙藥。這種情況讓真假藥商們可沒少賺錢，但藥到"病"除的卻沒幾個(gè)。

　　早泄不是病。因?yàn)閷?duì)男人來說，不論射精多早，哪怕沒有插入，他也一樣可以達(dá)到性高潮，半分鐘和半小時(shí)沒有本質(zhì)的區(qū)別。早泄也無法用時(shí)間長(zhǎng)短來衡量，因?yàn)榕c早泄相對(duì)照，還有一種“射精困難”或“不射精”現(xiàn)象。如果一分鐘算早，那么幾分鐘算遲呢？人不是機(jī)械表。同一個(gè)男人，在不同情緒下，不同方式和體位中，射精早晚多少也會(huì)不同。莫非他今日早泄，明日遲泄，隨便變化？

　　早在60年代，性學(xué)家就指出：早泄是指男性早一些而女性晚一些達(dá)到性高潮。這其實(shí)是一種性生活不和諧，無法證明任何一方有生理病變。開始時(shí)有專家說，在超過一半的性交中不能使女方滿足，就是早泄。后來又有專家說：男人缺乏控制射精的技巧就是早泄。其實(shí)都是又對(duì)又不對(duì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男人平均在插入3分鐘左右就射精了，而女人則平均需要十幾分鐘才能達(dá)到性高潮。若按上述標(biāo)準(zhǔn)，早泄豈不成了天下男人通有的不治之癥？再者，男人無疑越年輕就越早射精，那么新婚妻子豈不毫無希望？還有，女人達(dá)到性高潮的方法有好多種，干嘛非要盯住男人的插入與射精早晚呢？

　　其實(shí)，早泄只在4種情況中才會(huì)造成夫妻的煩惱：①妻子有性要求，丈夫卻太自私，不去盡量滿足她。②丈夫一心追求射精于陰道之中，以為不這樣就是“有病”。其實(shí)在別一些性行為方式中，早與晚，射精與不射精，都不會(huì)影響妻子的性滿足。③妻子的性高潮來得太慢。有些夫妻是丈夫生怕不早泄，因?yàn)槠拮拥男愿叱背３Ｅ茉谒�前頭，妻子盼他早泄，省得沒完沒了，還得伺候他。但更多的是由于丈夫早一些而妻子晚一些達(dá)到性高潮，使得性生活不能如愿。④丈夫太年輕，又盲目追求性交的“短平快”，以為妻子喜歡的僅僅是性交次數(shù)的多多益善。

　　可以說，不存在什么早泄，只存著對(duì)早泄的恐懼、煩惱與束手無策。解決方法也簡(jiǎn)單：一是丈夫盡量多地采用能使妻子更快達(dá)到性高潮的方式、方法和體位。二是妻子學(xué)習(xí)應(yīng)有的知識(shí)、態(tài)度和行為，以便使自己更快地達(dá)到性高潮。不過，解決方法也挺復(fù)雜，因?yàn)闊o論哪一方，愛心、細(xì)心、信心和耐心都缺一不可，都必須消除私心、怨心和外心。否則，不管看多少性學(xué)書籍，不管有多高明的專家指導(dǎo)，也于事無補(bǔ)。