戚醫(yī)師：您好！

　　我們結(jié)婚已經(jīng)9年了，夫婦恩愛，但是近年來性生活上出現(xiàn)了不和諧，以往丈夫在作愛時可以維持10分鐘左右，現(xiàn)在進入陰道后不足2分鐘就射精了。開始我以為是他近來工作繁忙所致，但至今已有10個月了，絲毫未見好轉(zhuǎn)，反而愈演愈烈。購買服用一些補腎固精的藥也有5個月了，沒有效果。這是早泄嗎？什么原因所致？有什么辦法治療？

　　云南 秦某某

　　“醫(yī)生，我與妻子做愛，沒有幾下就射精了，為此妻經(jīng)常埋怨我。”在男科門診中，經(jīng)常可以聽到這樣的訴說。早泄使人煩惱的根本原因是：男方感到意猶未盡，未能達到充分享受；更重要的是女性得不到性滿足，影響了性伴侶間的性生活質(zhì)量。

　　早泄是最普遍的性功能障礙，估計20%～70%的男性存在明顯的快速射精問題，但其中因早泄來治療者不足20%。

　　給早泄下個定義

　　對嚴重的早泄，診斷是一致的，就是尚未進入陰道就射精。但要給輕、中度早泄下一個完整確切的定義頗為困難。即使這方面的專家也眾說紛紜，莫衷一是。常見的分為以下幾種：

　　1。 以時間為標準 從陰莖插入陰道至射精的時間，一般認為短于2分鐘即為早泄，但“嚴格”者認為應短于30秒才能算早泄。

　　2。 以抽動次數(shù)為標準 陰莖插入陰道中抽動次數(shù)少于10次或30次為早泄。

　　3。 以性伴侶的反應為標準 認為在性活動中，如果有50%以上的性交機會中，不能使女方達到性高潮亦可稱為早泄。

　　4。 以控制射精反射的能力為標準 卡布蘭認為，射精可以通過學習訓練之后進行控制的。如果長期不能控制射精，就是早泄。

　　大多數(shù)正常人可以適當?shù)乜刂粕渚�的時間，即在想要射精時才射精。早泄者則不然，他缺乏這種控制力，一旦興奮就很快射精了。因此，可以認為早泄者對于自己高潮前兆的感覺不能敏銳地覺察出來，而不知如何控制射精行為。

　　不一而足的早泄

　　男子對射精控制和女方性滿意的關(guān)注程度，與其受教育的程度有關(guān)。受過高等教育者往往十分關(guān)心女方的滿意程度，所以常常會提出早泄問題。

　　一般認為，大多數(shù)早泄是功能性的，但器質(zhì)性引起者也不能忽視。引起早泄的原因很多，常見的有以下幾種：

　　1。器質(zhì)性病變 這是必須首先考慮和排除的因素。包皮系帶過短、包莖，可在陰莖勃起時增加陰莖頭的敏感性而導致快速射精；或陰莖系帶感應性增高，在摩擦時過分地受牽拉；或患有生殖道慢性炎癥，如慢性前列腺炎、精囊炎、精阜炎等；陰莖硬結(jié)癥、陰莖勃起時出現(xiàn)疼痛等，也會出現(xiàn)早泄；高血壓、糖尿病等患者，以及服用某些藥物 （特別是壯陽藥） 等，也會出現(xiàn)早泄。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患糖尿病者早泄發(fā)生率遠高于勃起功能障礙。

　　2。快速自慰習慣 因為年輕時性高潮后不應期短，每次射精時均可伴有性高潮，于是在很短時間內(nèi)反復自慰以達到瞬間性高潮所帶來的快感。許多早泄者認為自慰是不正常的行為，但又無法克制，怕被別人發(fā)現(xiàn)恥笑，動作節(jié)奏很快，力求盡早射精。久而久之就形成了快速射精的習慣，即早泄。

　　3。經(jīng)驗不足 年齡會影響射精控制能力，年輕人興奮快、反應快，中年以后射精控制能力逐步加強，就不再容易激動，反應能力也減弱，所以早泄也自然緩解了。這就是為何多數(shù)男子在新婚階段均有射精較快或早泄現(xiàn)象的原因。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月、甚至需經(jīng)過數(shù)年的努力，才會逐步形成射精自控。

　　4。長期禁欲 不少有能力控制射精的男子，由于性交頻率過低，引起過分的性“積蓄”，而增加了性興奮程度。常見于年輕男性初次性接觸以及因長期缺乏性伴侶，在較長時間禁欲后或高度興奮時，一旦性交，因反應過分強烈而容易早泄。有些人顧慮發(fā)生早泄，有意或無意減少性交機會，反而使早泄愈演愈烈。

　　5。夫妻不睦 因為與妻子不和，妻子總是希望快點結(jié)束性交；或男方仇視妻子，報復心理，有意使性伴侶難看，迅速射精。或?qū)ζ拮硬桓信d趣，從而早早收場；或?qū)ζ拮舆^分畏懼，過分自卑，因而在房事時心情壓抑，顧慮重重。這些均易造成早泄。（#分頁#）

　　6。環(huán)境條件差如幾代人同居一室，經(jīng)常匆匆行事。或在沒有安全感的場所同房，十分緊張，怕被人發(fā)現(xiàn)而匆匆行事。事后又懷疑自己有病，焦慮和緊張更加重了病情。

　　7。心理負擔重 有些人看了一些色情錄像帶，覺得其中的男主角“久戰(zhàn)不疲”，而自己雖然不是“一觸即發(fā)”或“臨陣倒戈”，但也是3～5分鐘就“熄火”了，擔心女方不能滿足，覺得自己不是個合格的男子。或者三五人在一起無聊時開玩笑，互相“攀比”，某些人不免英雄氣短，使自己本來正常的性功能受到影響而出現(xiàn)早泄。

　　8。體質(zhì)因素 體質(zhì)虛弱，本錢不夠，動則氣喘吁吁，性興奮較慢，但射精很快。俗稱“來得慢，去得快”。中醫(yī)所謂“腎虛精關(guān)不固”者。也是早泄最常見的原因之一。

　　或者怕性交損害健康。有的人患有慢性疾病，自認為體衰腎虧，怕性交會損害健康。加重病情，但又無法克制性欲。因而常常速戰(zhàn)速決，從使減少體力消耗。

　　有些女子不了解男方的性能力，輕則加以冷潮熱諷，使男方憂慮不安；重則怒目相視，愛理不理，弄得男方灰溜溜的，更加重了男方的心理負擔。下次做愛時更似敗兵上戰(zhàn)場，膽戰(zhàn)心驚，未戰(zhàn)先敗，從而使早泄愈演愈烈，結(jié)果成為一個真正的性無能者。

　　何種程度才需治療

　　由于人們對早泄的認識是多方位的，究竟哪一種情形需要看醫(yī)生呢？這里有常見的五類情況：

　　1。 只要看到裸體，甚至書刊、影視中有性色彩的畫面，就出現(xiàn)射精，就是所謂的“見色流精”、“滑精”。

　　2。 倆人只要身體一接觸，尚未進行性器官的接觸，就出現(xiàn)射精，既所謂“一觸即發(fā)”。

　　3。 倆人生殖器剛一接觸，即出現(xiàn)射精，中醫(yī)稱為“見花射”。

　　4。 以往性生活時可達較長時間，而近來性交時間比以往有明顯減少，而女方有較長時間得不到性滿足。

　　5。 進入陰道抽動數(shù)次即射精，即所謂“乍交即泄”。

　　毋庸誨言，前四類應盡早去性治療專科醫(yī)師處就診。而后一類，當然要看雙方的態(tài)度了。如果女方感到很滿意，而自己也覺得沒什么不妥，就不必就診。筆者認為，對輕度的早泄，可以采用模糊的概念，病人如有治療的要求，醫(yī)師就不應囿于正常人性交時間2～6分鐘這些概念，而應考慮給予積極的治療。

　　應該指出一種對“早泄”的誤解而求醫(yī)的情況，即過分強調(diào)女方的性滿足，在女方達到性高潮前男方已射精就認定是早泄。這種說法“打擊面”就太寬了，對男方來說是不公平的，因為男女性反應有一個很明顯的時間差別，這種差別往往造成性生活的不和諧，但這不能與早泄之病相混淆。而且，如果女方性欲亢進，男方勃起時間再長，女方也不滿足；還有如果女方本來就患有性高潮障礙，男方勃起時間再長也是枉然。