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心電圖異常的老年人易患冠心病

心電圖異常的老年人易患冠心病

冠心病是老年人的高發病,經調查研究發現,嚴重的及輕微的心電圖異常與冠心病(CHD)事件風險的增加有關,且它們能夠超越傳統的心血管風險因子而改善對諸如心臟病發作等CHD事件的預測。

據《美國醫學會雜志》上的一項研究披露,在一項包括沒有預先存在的心血管疾病的老年男女的研究中,嚴重的及輕微的心電圖異常與冠心病(CHD)事件風險的增加有關,且它們能夠超越傳統的心血管風險因子而改善對諸如心臟病發作等CHD事件的預測。

根據文章的背景資料:“在老年人群中,通過傳統的風險因子來預測CHD沒有其在中年人中的預測那樣精確。”心電圖(ECG)異常在老年人中是常見的。 “然而,目前的證據不支持在無癥狀的成年人中做常規的ECG。考慮到老年人中心血管疾病(CVD)和ECG異常皆有較高的發生率,因此在該組病人中結合ECG的風險預測可能更加有用。迄今為止,很少有研究檢驗在老年人群中用ECG異常來改善CVD的風險預測,且沒有研究能夠充分地校正對先前存在的CVD及傳統的心血管風險因子(CVRFs)的分析。”

瑞士洛桑大學及加州大學舊金山分校的Reto Auer, M.D.及其同事們開展了一項研究,旨在確定基線(即在研究開始時的)狀態的嚴重的及輕微的ECG異常、新的ECG異常的發生及在隨訪期間持續性的ECG異常是否與新的CHD事件有關系,而且其關系是不依賴于傳統的心血管風險因子的。該基于人群的研究中包括了2,192名老年的白人和黑人,其年齡在70-79歲,他們沒有已知的心血管疾病。判定的CHD事件是在1997-1998及2006-2007這8年中匯集的。基線狀態及4年ECG異常被分類為嚴重和輕微的異常。研究人員對ECG異常加上傳統的風險因子以預測CHD事件進行了檢驗。

在該研究的2,192名參與者中,有506人(23%)有嚴重的ECG異常,有276人(13%)有輕微的ECG異常。在中位數(中點)為8.2年的隨訪期間,351名參與者發生了CHD事件[有96例CHD死亡,101例急性心肌梗塞(MIs;心臟病發作)及154例因為心絞痛或冠狀動脈血運重建而住院]及602人死亡(96人死于CHD)。數據分析表明,基線狀態時的嚴重和輕微的ECG異常都與CHD風險增加有關。在經過對各種心血管風險因子——包括年齡、性別、總體及高密度脂蛋白膽固醇、收縮壓、吸煙和糖尿病——進行校正之后,與沒有ECG異常的參與者相比,在基線情況下有輕微ECG異常者發生CHD事件的風險增加了35%,而在基線情況下有嚴重ECG異常者發生CHD的風險增加了51%。按種族所進行的分層分析顯示,在白人和黑人參與者中的發現是類似的。

研究人員寫道:“總之,我們發現ECG的嚴重及輕微的異常與未來的CHD事件有關,它們超越了傳統的風險因子而給人們提供了適度改善的風險再分類。在老年人中,用傳統的風險因子進行風險預測沒有其在中年人中那樣精確。鑒于ECG的安全性、低成本及廣泛的可獲得性,ECG數據可能對改善老年人的CHD風險預測有用。ECG是否應該被納入到對老年人的常規篩檢之中應該由隨機對照的試驗來評估。”

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