乳腺炎的診斷
①患者多為哺乳期婦女,尤其以初產婦為多見,發病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。
②局部癥狀:乳房紅腫熱痛化膿。患側腋窩淋巴結可有腫大。
③全身癥狀:寒顫、高熱、煩躁、乏力、便干等。
④化驗檢查:白細胞計數升高,特別是中性粒細胞數明顯增加。化膿時局部抽吸可有膿性分泌物。
乳腺炎的臨床表現
1、急性單純乳腺炎初期主要是乳房的脹痛, 局部皮溫高、壓痛, 出現邊界不清的硬結,有觸痛。
2、急性化膿性乳腺炎局部皮膚紅、腫、熱、痛,出現較明顯的硬結,觸痛更加,同時病人可出現寒戰、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時腋下可出現腫大的淋巴結,有觸痛,化驗血白細胞計數升高,嚴重時可合并敗血癥。
3、膿腫形成由于治療措施不得力或病情進一步加重 , 局部組織發生壞死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發現,而較深的膿腫波動感不明顯,不易發現。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯,局部及全身藥物治療效果不明顯時要注意進行疼痛部位的穿刺,待抽出膿液或涂片中發現白細胞來明確膿腫的診斷。
4、乳腺疼痛:乳腺的疼痛伴有觸痛,這些是乳腺的炎癥性表現,多見于急性乳腺炎和乳腺膿腫。如果乳房局部疼痛的話,那么這應該與月經周期有關,一般多見于乳腺的單純性和囊性增生。
5、乳腺腫塊:乳腺腫塊是乳腺腫瘤的主要癥狀,乳腺腫塊也見于乳腺結核、乳腺增生等。
6、乳頭溢液:在非哺乳期間,一旦發現乳頭溢液的話,可能就是導管內乳頭狀瘤,或者是乳腺囊性增生和乳管擴張癥狀。大約有15%的人患上的是乳腺癌,所以提醒大家要特別注意血性溢液并伴有乳房腫塊的情況。
7、乳腺腺體局限性增厚:觸摸乳腺時發現比周圍稍厚的組織,界限不清,所以很難測出它具體的大小,臨床上一般診斷為增生。這種情況在沒有閉經的女性身上尤為隨月經周期有些大小的變化,這種情況多為生理性。不過,增厚組織長期存在,與月經周期變化無關,或者每天都在增厚以及范圍增大的話,特別是出現在絕經后婦女時,應該要引起重視,因為這類病變大概8%是癌腫。
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