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再生障礙性貧血的免疫抑制療法

再生障礙性貧血的免疫抑制療法

再生障礙性貧血,免疫抑制療法是比較常見的,它能夠在一定程度上抑制患者的病情,讓患者受到的痛苦減半。大家一定要做好日常的護(hù)理工作。今天我們就一起來了解一下再生障礙性貧血疾病患者的免疫抑制療法。

免疫抑制劑最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)。其機(jī)理主要可能通過去除抑制性T淋巴細(xì)胞對骨髓造血的抑制,也有認(rèn)為尚有免疫刺激作用,通過產(chǎn)生較多造血調(diào)節(jié)因子促進(jìn)干細(xì)胞增殖,此外可能對造血干細(xì)胞本身還有直接刺激作用。劑量因來源不同而異,馬 ALG10~15mg/(kg?d),兔ATG2.5~4.0mg/(kg?D),共5天,用生理鹽水稀釋后,先皮試,然后緩慢從大靜脈內(nèi)滴注,如無反應(yīng),則全量在8~12小時內(nèi)滴完;同時靜滴氫化考的松,1/2劑量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注后用。

患者最好給予保護(hù)性隔離。為預(yù)防血清病,宜在第5天后口服強(qiáng)的松1mg/(kg?d),第15天后減半,到第30天停用。不宜應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素,以免引起股骨頭無菌性壞死。療效要1個月以后,有的要3個月以后才開始出現(xiàn)。嚴(yán)重型再障的有效率可達(dá)40%~70%,有效者50%可獲長期生存。不良反應(yīng)有發(fā)熱、寒顫、皮疹等過敏反應(yīng),以及中性粒細(xì)胞和血小板減少引起感染和出血,滴注靜脈可發(fā)生靜脈炎,血清病在治療后7~10天出現(xiàn)。

環(huán)孢菌素A(CSA)也是治療嚴(yán)重型再障的常用藥物,由于應(yīng)用方便、安全,因此比ALG/ATG更常用,其機(jī)理可能選擇性作用于T淋巴細(xì)胞亞群,抑制T抑制細(xì)胞的激活和增殖,抑制產(chǎn)生IL-2和γ干擾素。劑量為10~12mg/(kg?d),多數(shù)病例需要長期維持治療,維持量2~5mg/(kg/d)。對嚴(yán)重再障有效率也可達(dá) 50%~60%,出現(xiàn)療效時間也需要1~2月以上。不良反應(yīng)有肝腎毒性作用、多毛、牙齦腫脹、肌肉震顫,為安全用藥宜采用血藥濃度監(jiān)測,安全有效血濃度范圍為300~500ng/ml。

現(xiàn)代免疫抑制劑治療嚴(yán)重型再障療效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如出現(xiàn)克隆性疾病,包括MDS、PNH和白血病等。

綜上所述,簡單的說,這就是再生障礙性貧血疾病患者的免疫療法。許多人在患上了再生障礙性貧血疾病之后,不只是身體健康不再,心理健康也不再。其中的危害性是可想而知。

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