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過敏性紫癜臨床分類

過敏性紫癜臨床分類

多數(shù)過敏性紫癜患者發(fā)病前1-2周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀,隨之出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。依其癥狀、體征不同,可分為如下幾種類型:

1、單純型:是最常見類型。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜。紫癜大小不一,可融合成片,形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢,尤其是下肢及臀部,軀干極少發(fā)生,可同時伴有皮膚水腫、蕁麻疹,經(jīng)7-14日逐漸消退。

2、腹型:除皮膚紫癜外,因消化道粘膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累,而產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征(約2/3患者發(fā)生),如:惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見,常為陣發(fā)性絞痛,多位于臍周、下腹或全腹,發(fā)作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進(jìn)而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強(qiáng)等而致腸套疊。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時出現(xiàn),偶可發(fā)生于紫癜之前。

3、關(guān)節(jié)型:除皮膚紫癜外,因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)(約1/2患者有關(guān)節(jié)癥狀),多發(fā)生于膝、踝、腕、肘等大關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腫脹一般較輕,呈游走性,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)數(shù)日而愈,不遺留關(guān)節(jié)畸形。

4、腎型:病情最為嚴(yán)重,發(fā)生率高達(dá)患者12%-40%。除皮膚紫癜外,因腎小球毛細(xì)血管炎性反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。腎臟癥狀可出現(xiàn)于疾病的任何時期,但以紫癜發(fā)生后一周多見。一般認(rèn)為尿變化出現(xiàn)愈早,腎炎的經(jīng)過愈重,少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓)、腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/d、低血漿白蛋白血癥<30g/L、水腫、血脂升高),甚至腎功能衰竭,過敏性紫癜所引起的這些腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。

5、混合型:除皮膚紫癜外,其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。

6、其它:除以上常見類型外,少數(shù)本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管,而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀、體征。

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