盤點過敏性紫癜的類型

1.癥狀及體征

A.前驅期癥狀 發病前1～3周常有低熱，咽痛，上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

B.典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現。

(1)皮膚癥狀：以下肢大關節附近及臀部分批出現對稱分布，大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，主要分布于下肢的伸側和臀部，常為對稱性，少數累及面和軀干部，紫癜可突出皮面，伴輕微癢感，初為鮮紅色，繼而為暗紅色，褐色，亦可以表現蕁麻疹，血管神經性水腫，多形紅斑，甚至潰瘍壞死和出血性大皰等，皮疹大小不一，可融合成片，分批出現，亦可反復發作，有的可伴有局限性或彌漫性水腫，如頭部，面部，眼瞼等，皮膚紫癜通常約經過2周而漸消退。

(2)關節癥狀：臨床稱關節型，關節可有輕微疼痛至明顯的紅，腫，痛及活動障礙，可有單個或多發性，游走性關節腫痛或關節炎，有時局部有壓痛，病變常累及大關節，以膝，踝，肘，腕等關節多見，可呈游走性，常易誤為“風濕病”，主要是關節周圍病變，可反復發作，但不留關節畸形，此癥又稱Sch?nlein型，在兒童病人中有關節癥狀同時多伴有陰囊累及，可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。

(3)消化道癥狀：約2/3患者可出現，由于血性液體滲入腸壁，腹痛常呈絞痛，多位于右下腹和臍周，亦可遍及全腹，但很少出現腹肌緊張，可伴有惡心，嘔吐，便血和黏液樣便等，腸道不規則蠕動，亦可導致腸套疊，這在小兒多見，如腹部癥狀不伴有紫癜，常易誤診“急腹癥”，腹部癥狀型的又稱為Henoch型，臨床稱腹型。

(4)腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現肉眼血尿或鏡下血尿，蛋白尿和管形尿，也可出現于皮疹消退后或疾病靜止期，通常在數周內恢復，重癥可發生腎功能減退，氮質血癥和高血壓腦病，少數病例血尿，蛋白尿或高血壓可持續2年以上，臨床稱腎型。