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患上風(fēng)濕熱后的常見癥狀表現(xiàn)

患上風(fēng)濕熱后的常見癥狀表現(xiàn)

風(fēng)濕熱的發(fā)生的并不突然,人們要注意了解風(fēng)濕熱的發(fā)病因素,風(fēng)濕熱的出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響患者正常生活,預(yù)防風(fēng)濕熱發(fā)生的方法是很多的,生活中人們要重視風(fēng)濕熱的影響。下面,我給大家介紹一下風(fēng)濕熱有哪些癥狀。

一)發(fā)熱大部分病人有不規(guī)則的輕度或中度發(fā)熱。但亦有呈弛張熱或持續(xù)低熱者。脈率加愉,大量出汗,往往與體溫不成比例。

(二)關(guān)節(jié)炎典型的表現(xiàn)是游走性多關(guān)節(jié)炎。常對(duì)稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節(jié);局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn),但不化膿。部分病人幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病,手、足小關(guān)節(jié)或脊柱關(guān)節(jié)等也可累及。通常在鏈球菌感染后一個(gè)月內(nèi)發(fā)作,抗鏈球菌抗體滴度常可增高。急性炎癥消退后,關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直和畸形,但常反復(fù)發(fā)作。典型者近年少見。關(guān)節(jié)局部炎癥的程度與有無(wú)心臟炎或心瓣膜病變無(wú)明顯關(guān)系。

(三)心臟炎為臨床上最重要的表現(xiàn)。兒童病人中65%~80%有心臟病變。急性風(fēng)濕性心臟炎是兒童期充血性心衰竭的最常見的原因。

1。心肌炎急性風(fēng)濕性心肌炎最早的臨床表現(xiàn)是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的雜間,此雜音由瓣膜返流造成,可單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn),二尖瓣區(qū)的雜音最多見。病變輕微的局限性心肌炎,可能無(wú)明顯的臨床癥狀。彌漫性心肌炎可有心包炎和充血性心力衰竭的臨床癥狀,如心前區(qū)不適或疼痛,心悸,呼吸困難以及水腫等。

常見的體征有:

⑴心動(dòng)過(guò)速:心率常在每分鐘100~140次,與體溫升高不成比例。水楊酸類藥物可使體溫下降,但心率未必恢復(fù)正常。

⑵心臟擴(kuò)大:心尖搏動(dòng)彌散,微弱,心臟濁音界增大。

⑶心音改變:常可聞及奔馬律,第一心音減弱,形成胎心樣心音。

⑷心臟雜音:心尖部或主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音。有時(shí)在心尖部可有輕微的隆隆樣舒張期雜音。此雜音主要由心臟擴(kuò)大引起二尖瓣口相對(duì)狹窄所致。急性炎癥消退后,上述雜音亦可減輕或消失。

⑸心律失常及心電圖異常:可有過(guò)早搏動(dòng),心動(dòng)過(guò)速,不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯和陣發(fā)性心房顫動(dòng)等。心電圖以PR間期延長(zhǎng)最為常見,此外,可有ST-T波改變,QT間期延長(zhǎng)和心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。

⑹心力衰竭:急性風(fēng)濕性熱引起的心力衰竭往往由急性風(fēng)濕性心肌炎所致,尤其在年齡較小的患者,病情兇險(xiǎn),表現(xiàn)為呼吸困難,面色蒼白,肝脾腫大,浮腫等;在成年人中,心力衰竭多在慢性瓣膜病的基礎(chǔ)上發(fā)生。

值得注意的是,大多數(shù)風(fēng)濕性心肌炎患者無(wú)明顯的心臟癥狀。當(dāng)出現(xiàn)慢性瓣膜病變時(shí),卻無(wú)明確的風(fēng)濕熱病史。

心內(nèi)膜炎在病理上極為常見。常累及左主房,左心室的內(nèi)膜和瓣膜,二尖瓣膜最常受累,主動(dòng)脈瓣次之,三尖瓣和肺動(dòng)脈極少累及。凡有心肌炎者,幾乎均有心內(nèi)膜受累的表現(xiàn)。其癥狀出現(xiàn)時(shí)間較心肌炎晚。臨床上,出現(xiàn)心尖區(qū)輕度收縮期雜音,多屬功能性,可能繼發(fā)于心肌炎或發(fā)熱和貧血等因素,在風(fēng)濕熱活動(dòng)控制后,雜音減輕或消失。器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),心尖區(qū)出現(xiàn)二級(jí)以上的較粗糙的收縮期雜音,音調(diào)較高,向腋下傳導(dǎo),伴有第一心音減弱。心尖區(qū)可有柔和,短促的低調(diào)舒張中期雜音(CareyCoombs雜音),是由于左室擴(kuò)大,二尖瓣口相對(duì)狹窄,瓣葉水腫,或二尖瓣口血流速度過(guò)快而產(chǎn)生。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),胸骨左緣第3~4肋間有吹風(fēng)樣舒張期雜音,向心尖區(qū)傳導(dǎo),同時(shí)伴有水沖脈及其它周圍血管體征。主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音較少出現(xiàn),且風(fēng)濕熱發(fā)作過(guò)后往往多不消失。

3。心包炎出現(xiàn)于風(fēng)濕熱活動(dòng)期,與心肌炎同時(shí)存在,是嚴(yán)重心臟炎的表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,可聞及心包磨擦音,持續(xù)數(shù)天至2~3周。發(fā)生心包積液時(shí),液量一般不多。X光檢查示心影增大呈燒瓶狀。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。超聲心動(dòng)圖示左室后壁的心外膜后有液性暗區(qū)存在。滲出物吸收后漿膜有粘連和增厚,但不影響心功能。臨床上不遺留明顯病征,極少發(fā)展成為縮窄性心包炎。

通過(guò)上面的描述,了解風(fēng)濕熱的相關(guān)知識(shí),有助于治療,風(fēng)濕熱的癥狀其實(shí)還是很明顯的,只要多加注意就能進(jìn)行風(fēng)濕熱的自我診斷,希望有疾病的朋友們,及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查,及早治療,會(huì)對(duì)疾病恢復(fù)速度有很大的提升。

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