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由川崎病引發(fā)的并發(fā)癥有哪些

由川崎病引發(fā)的并發(fā)癥有哪些

川崎病是一種常見于幼兒的全身血管炎變疾病,這種疾病通常會(huì)有發(fā)燒等常見的癥狀,如果沒有及時(shí)治療的話,將會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,后果不堪想象。為了讓大家對川崎病有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),下面就讓小編為大家詳細(xì)介紹由川崎病引發(fā)的并發(fā)癥。

1、冠狀動(dòng)脈病變:根據(jù)日本1009例川崎病觀察結(jié)果,提示一過性冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張占46%,冠狀動(dòng)脈瘤占21%。應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)诎l(fā)病第3天即可出現(xiàn),多數(shù)于3~6月內(nèi)消退。發(fā)病第6天即可測得冠狀動(dòng)脈瘤,第2~3周檢出率最高,第4周之后很少出現(xiàn)新的病變。冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率為15~30%,臨床心肌炎的存在并不預(yù)示冠狀動(dòng)脈受累。與冠狀動(dòng)脈瘤有明確相關(guān)的一些危險(xiǎn)因素包括發(fā)病年齡在1歲以內(nèi)、男孩、持續(xù)發(fā)熱超過14天、貧血、白細(xì)胞總數(shù)在30×109/L以上、血沉超過100mm/h、C反應(yīng)蛋白明顯升高,血漿白蛋白減低和發(fā)生體動(dòng)脈瘤者。大多數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤呈自限性經(jīng)過,多數(shù)于1~2年內(nèi)自行消退。

本病的冠狀動(dòng)脈病變以累及其主干近端,左前降支最多見,其次為左回旋支少見。罕見孤立的遠(yuǎn)端動(dòng)脈瘤。一般將冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重的程度分為四度:①正常(0度):冠狀動(dòng)脈無擴(kuò)張。②輕度(Ⅰ度):瘤樣擴(kuò)張明顯而局限,內(nèi)徑<4mm。③中度(Ⅱ度):可為單發(fā)、多發(fā)或廣泛性,內(nèi)徑為4~7mm。④重度(Ⅲ度):巨瘤內(nèi)徑≥8mm,多為廣泛性,累及1支以上。發(fā)生率約為5%,預(yù)后不良。故有冠狀動(dòng)脈病變者應(yīng)密切隨訪定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。通常在發(fā)病4周內(nèi)每周檢查1次,以后2月、半年復(fù)查,然后根據(jù)病變程度至少每年復(fù)查一次。對有癥狀的病人及冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重受累者應(yīng)作冠狀動(dòng)脈造影檢查。造影檢查可準(zhǔn)確評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄及閉塞程度及遠(yuǎn)端病變。因?qū)е露硕氯芮豢砂l(fā)生一過性心肌缺血,心室顫動(dòng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)證為:①有心肌缺血癥狀。②持續(xù)心臟瓣膜病變。③X-線平片示冠狀動(dòng)脈鈣化。④超聲心動(dòng)圖顯示持久的冠狀動(dòng)脈瘤。

2、膽囊積液:出現(xiàn)于亞急性期,可發(fā)生嚴(yán)重腹痛,腹脹及黃疸。在右上腹可摸到腫塊,腹部超聲檢查可以證實(shí)。大多自然痊愈,偶可并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血。

3、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛:發(fā)生于急性期或亞急性期,大小關(guān)節(jié)均可受累,約見于20%病例,隨病情好轉(zhuǎn)而痊愈。

4、神經(jīng)系統(tǒng)改變:急性期包括無菌性腦脊髓膜炎、面神經(jīng)麻痹、聽力喪失、急性腦病和高熱驚厥等,是由于血管炎引起,臨床多見,恢復(fù)較快,預(yù)后良好。其中無菌性腦脊髓膜炎最常見,發(fā)生率約25%。多發(fā)生于病初2周內(nèi)。部分患兒顱壓增高,表現(xiàn)前囪隆起。少數(shù)患兒頸項(xiàng)強(qiáng)直,可有嗜睡、雙眼凝視、昏迷等意識(shí)障礙。腦脊液淋巴細(xì)胞輕度增多,糖、氯化物正常,蛋白會(huì)計(jì)師絕大多數(shù)正常。臨床癥狀多在數(shù)日內(nèi)消失,面神經(jīng)麻痹多見于嚴(yán)重患者,常為外周性麻痹,可能是由于血管炎性反應(yīng)波及面神經(jīng),或鄰近部位血管病變,如動(dòng)脈瘤形成、動(dòng)脈擴(kuò)張等,一過性壓迫面神經(jīng)所致;謴(fù)期由于大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓,則容易遺留后遺癥,較為少見。

5、其他并發(fā)癥:肺血管炎在X線胸片顯示肺紋一增多或有片狀陰影,偶有發(fā)生肺梗塞。急性期可有尿道炎,尿沉渣可見白細(xì)胞增多及輕度蛋白尿。虹膜睫狀體炎較少見。約2%患者發(fā)生體動(dòng)脈瘤,以腋、髂動(dòng)脈多見。偶見指趾壞疽。

以上就是由川崎病引發(fā)的并發(fā)癥,由此可知,川崎病除了會(huì)引發(fā)心臟病變外,還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)和關(guān)節(jié)等部位發(fā)生病變,這將會(huì)對患兒的身心健康造成嚴(yán)重的威脅,因此,希望大家一旦發(fā)現(xiàn)這種疾病,一定要及時(shí)治療,避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。

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