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再生障礙性貧血的主要治療方法

再生障礙性貧血的主要治療方法

再生障礙性貧血具有極嚴(yán)重的危害性,特別多的兒童出現(xiàn)了此病的癥狀,讓他們的血液方面異常,而且給發(fā)育方面帶來了阻礙,媽媽們要將再生障礙性貧血了解透徹,多了解一些此病的治療辦法,帶朋友們認(rèn)識一下相關(guān)的治療辦法有哪些呢。

積極支持治療,主要包括改善貧血,預(yù)防重要臟器出血、防治感染及心理治療。一般認(rèn)為hb<50g/l,有心功能代償不全者,對貧血耐受能力很差或有大出血傾向者有輸血適應(yīng)證,但應(yīng)注意有些老年病人,特別是高齡患者由于各器官功能衰退,即使血紅蛋白達(dá)60g/l,也應(yīng)考慮適當(dāng)輸血,以防各種嚴(yán)重合并癥發(fā)生。有骨髓移植適應(yīng)證患者,骨髓移植術(shù)前應(yīng)盡量避免輸血,因為輸血可引起同種免疫抗體如hla抗體、血小板抗體等,影響以后骨髓的植入。有的再障患者需長期反復(fù)輸血,應(yīng)注意血液傳播的疾病,如各種病毒性肝炎、艾滋病病毒感染、巨細(xì)胞病毒等。因此在有條件的情況下,盡量輸“去血漿和白細(xì)胞”的紅細(xì)胞。

此外長期大量輸血可以引起血色病,也應(yīng)注意觀察。止血一般常用維生素c、止血敏、腎上腺皮質(zhì)激素等。如檢查發(fā)現(xiàn)有纖維蛋白溶解活性增高表現(xiàn),應(yīng)加用抗纖溶藥物如6-氨基己酸等。女性月經(jīng)量過多或流血不止,可在月經(jīng)來潮前7~10天開始用丙酸睪丸酮100mg,肌注每日1次,直至月經(jīng)來潮停用,可減少出血。血小板<10×109/l,伴有嚴(yán)重出血者,有輸血小板的適應(yīng)證。皮膚大片淤斑、口腔黏膜血泡或出血、眼底出血等,應(yīng)積極輸血小板,改善出血情況。因臨床經(jīng)驗提示,有上述情況者,常常容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血,而在此種情況下,一旦發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)出血,搶救很困難。輸血小板在一開始就應(yīng)注意盡量少用供者,最好用同一供者,用不含白細(xì)胞的單采血小板以盡量減少血小板抗體的產(chǎn)生。

再障患者感染防治十分重要,因粒細(xì)胞減少,免疫功能異常,感染常是再障死亡的重要原因之一。預(yù)防感染平時應(yīng)注意適當(dāng)營養(yǎng)、講究衛(wèi)生、盡量減少與人群接觸,盡可能清除全身已存在的各種感染病灶,以防導(dǎo)致全身感染。一旦發(fā)生感染,如不明原因發(fā)熱,不論當(dāng)時是否能找到感染灶,應(yīng)首先試用抗細(xì)菌治療,抗細(xì)菌治療無效,應(yīng)考慮病毒感染或真菌感染,同時合用或單用抗病毒或抗真菌治療,病原體明確后,應(yīng)按藥物敏感試驗用藥。再障用藥還應(yīng)注意盡量避免對造血有影響的藥物。在抗感染方面,目前一般不主張輸注白細(xì)胞,因為粒細(xì)胞在血液中的壽命僅幾小時,必須每日連續(xù)輸注直到感染控制,而反復(fù)輸注hla不合的粒細(xì)胞易產(chǎn)生抗體,影響以后的治療。

在粒細(xì)胞極度低下的嚴(yán)重感染情況下,適當(dāng)應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子(g-csf)或粒/巨噬細(xì)胞集落刺激因子(gm-csf)有利于控制感染。心理治療主要包括提高治病信心,提高對疾病的認(rèn)識和加強(qiáng)對治療的配合。雄激素和蛋白合成同化激素治療,雄激素是治療慢性再障的首選藥物。它能促使腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素(epo);巨噬細(xì)胞產(chǎn)生粒/巨噬細(xì)胞集落刺激因子;在肝臟和腎臟存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和膽脘醇酮,后兩者對造血干細(xì)胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化,因此雄激素治療必須在有一定量殘存造血干細(xì)胞的基礎(chǔ)上,才能發(fā)揮效果。急性再障有時顯示不出效果,可能與殘存的干細(xì)胞太少有關(guān)。慢性再障有一定療效。

各位朋友看了上述的內(nèi)容之后,大家了解到了可以治療再生障礙性貧血的辦法有哪些了,這是一種較為復(fù)雜的血液疾病,給較多的兒童帶來了相當(dāng)嚴(yán)重的傷害,家長們要提防再生障礙性貧血的出現(xiàn),在孩子發(fā)病后要注意積極的治療。

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