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風(fēng)濕熱的影像學(xué)檢查項(xiàng)目有哪些

風(fēng)濕熱的影像學(xué)檢查項(xiàng)目有哪些

相信家長(zhǎng)朋友們對(duì)于風(fēng)濕熱這種疾病并陌生,該病多發(fā)于孩子的身邊,發(fā)病以后就會(huì)出現(xiàn)很多的癥狀,特別的痛苦,所以我們做為家長(zhǎng)一定要多了解相關(guān)知識(shí),才能輕松應(yīng)對(duì)疾病,一起來(lái)看看該病的檢查項(xiàng)目有哪些呢,一起來(lái)看看吧:

1、心電圖檢查 風(fēng)濕性心臟炎患者典型變化為房室傳導(dǎo)阻滯(P-R間期延長(zhǎng)較多見(jiàn)),房性及室性期前收縮,亦可有ST-T改變,心房纖顫和心包炎也偶可發(fā)生,過(guò)去認(rèn)為P-R間期延長(zhǎng)常見(jiàn),甚至可高達(dá)70%~80%,近年僅見(jiàn)于1/3左右病例。

2、超聲心動(dòng)圖檢查 20世紀(jì)90年代以來(lái),應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲心動(dòng)圖檢查風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟炎的研究有較大的進(jìn)展,不但對(duì)臨床癥狀明顯的心臟炎,心瓣膜超聲改變有較高的陽(yáng)性率,Vasan R.S等還發(fā)現(xiàn)2例急性風(fēng)濕熱,雖無(wú)心臟炎臨床癥狀(有多關(guān)節(jié)炎和舞蹈癥),也有二尖瓣超聲的改變,二尖瓣前葉出現(xiàn)小結(jié)節(jié),經(jīng)治療后追蹤復(fù)查,此結(jié)節(jié)樣改變消失,故作者認(rèn)為此等變化應(yīng)屬急性風(fēng)濕熱的一種超聲心臟炎表現(xiàn),目前認(rèn)為最具有診斷意義的超聲改變?yōu)椋?/p>

①瓣膜增厚:可呈彌漫性瓣葉增厚或局灶性結(jié)節(jié)樣增厚,前者出現(xiàn)率可高達(dá)40%,后者可高達(dá)22%~27%,均以二尖瓣多見(jiàn),其次為主動(dòng)脈瓣,局灶性結(jié)節(jié)大小約為3~5mm,位于瓣膜小葉的體部和(或)葉尖,此等結(jié)節(jié)性增厚是最特征的形態(tài)學(xué)改變,多認(rèn)為與風(fēng)濕性贅生物形成有關(guān),其形態(tài)和活動(dòng)度與感染性心內(nèi)膜炎的贅生物不同,

②二尖瓣脫垂:其發(fā)生率各家報(bào)道差異甚大,可高達(dá)51%~100%,低至5%~16%,此種差異被認(rèn)為與檢查者的技術(shù)熟練程度和警惕性有關(guān),瓣膜脫垂以二尖瓣前葉多見(jiàn)(占51%~82%),單純二尖瓣后葉(占7%)和主動(dòng)脈瓣(15%)脫垂則較少見(jiàn),

③瓣膜反流:是最常見(jiàn)的瓣膜改變,二尖瓣反流遠(yuǎn)較主動(dòng)脈瓣和三尖瓣反流常見(jiàn),對(duì)操作熟練者來(lái)說(shuō)能準(zhǔn)確區(qū)別生理和病理范圍的反流,如結(jié)合彩色多普勒超聲準(zhǔn)確性更高,據(jù)統(tǒng)計(jì)二尖瓣反流發(fā)生率高達(dá)84%~94%,其中重度反流在復(fù)發(fā)性風(fēng)濕熱可達(dá)25%,

④心包積液:多屬小量積液,發(fā)生于初發(fā)風(fēng)濕熱占7%,復(fù)發(fā)性風(fēng)濕熱占29%,值得注意的是:盡管風(fēng)濕熱時(shí),可有上述多種超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn),但在無(wú)心臟炎臨床證據(jù)時(shí),不可輕易單憑超聲心動(dòng)圖的某些陽(yáng)性改變而作出風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性心臟炎的診斷,以免與其他病因如原發(fā)性二尖瓣脫垂,各種非風(fēng)濕性心瓣膜病,心肌病,心包炎所致的超聲變化混淆。

3.X線胸部檢查 臨床上只有嚴(yán)重的心臟炎心臟較明顯增大時(shí)才能在體檢時(shí)查出,大多數(shù)風(fēng)濕性心臟炎的心臟增大是輕度的,如不做X線胸片檢查難以發(fā)現(xiàn),有時(shí)還須通過(guò)治療后心影的縮小來(lái)證實(shí)原有心臟炎的心臟增大曾經(jīng)存在。

可顯示P-R間期延長(zhǎng)或竇性心動(dòng)過(guò)速,ST-T改變表示可能有心肌炎,常規(guī)導(dǎo)聯(lián)(除AVR外)呈馬背向下ST所抬高提示可能有心包炎。

通過(guò)了解,相信大家對(duì)于風(fēng)濕熱的影像學(xué)檢查有了全新的認(rèn)識(shí)和了解了,當(dāng)我們的孩子出現(xiàn)了風(fēng)濕熱的癥狀的時(shí)候,一定要重視起來(lái),及時(shí)的進(jìn)行治療,平時(shí)還要多注意加強(qiáng)孩子的護(hù)理工作,飲食方面也要清淡一些,多喝一些水。

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