新生兒缺氧缺血性腦病診斷
對于孩子出現了血色缺氧缺血性腦病這個疾病,真的是非常可怕的,可是疾病的出現又是我們所控制不了的,我們只有及時的帶著孩子去治療,才能保證孩子的生命安全,讓我們一起來了解一下關于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷是怎么樣的吧:
圍產期是指孕后28周至生后1周。我國活產嬰兒每年1800-2000萬。窒息發生率為13.6%,窒息兒中發生不同程度傷殘率為15.6%。缺氧缺血性腦病大多數源于胎兒期的宮內窘迫和分娩時的新生兒窒息。缺氧缺血性腦病疾病的本質是缺氧。有資料表明,不同時間的新生兒缺氧發生比例生前20%,生前和產時并發35%,生時35%,生后10%。
臨床診斷依據:
1 明確的宮內缺氧缺血的妊娠史。如孕婦患有高血壓,妊高癥,糖尿病,嚴重營養不良,嚴重貧血,心臟病,胎盤發育不良,胎盤早剝,前置胎盤,臍帶發育發育不良(細扭曲等),臍繞頸,臍帶脫垂等。
2 有嚴重的宮內窘迫表現,如胎動明顯減少(正常胎動每小時3次以上),胎心減慢低于100次分鐘或更低(正常胎心率120-160次分鐘)。羊水3度污染。
3 分娩時有窒息改變。出生時阿氏評分1分鐘小于3分,5分鐘小于5分。
4 生后12小時內出現腦部缺氧缺血的表現。如過度興奮,嗜睡,遲鈍,肌張力改變,原始反射亢進,減弱或消失。嚴重者前囟張力升高,驚厥或頻頻發作。出現腦干癥狀。
根據病情不同分輕、中、重三度:
(一)輕度:過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫),擁抱反射活躍。
(二)中度:抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下,50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。
(三)重度:昏迷狀態、反射消失、肌張力減弱或消失,生后數小時至12小時出現驚厥且呈持續狀態,或為去大腦僵直狀態。
輔助檢查:
(一)顱腦超聲檢查:有特異性診斷價值
1.普遍回聲增強、腦室變窄或消失,提示有腦水腫。
2.腦室周圍高回聲區,多見于側腦室外角的后方,提示可能有腦室周圍白質軟化。
3.散在高回聲區,由廣泛散布的腦實質缺血所致。
4.局限性高回聲區,表明某一主要腦血管分布的區域有缺血性損害。
(二)ct所見:多有腦萎縮表現
1.輕度:散在、局灶低密度分布2個腦葉。
2.中度:低密度影超過2個腦葉,白質灰質對比模糊。
3.重度:彌漫性低密度影、灰質白質界限喪失,但基底節、小腦尚有正常密度,側腦室狹窄受壓。
中重度常伴有蜘網膜下腔充血、腦室內出血或腦實質出血。
(三)腦干聽覺誘發電位(baep):需動態觀察v波振幅及v/i振幅比值,若持續偏低提示神經系統損害。
(四)血清磷酸肌酸激酶腦型同功酶增高,此酶是腦組織損傷程度的特異性酶。
上文我們給朋友們介紹了有關于血色缺氧缺血性這個疾病的診斷,希望這些能夠給廣大的家長朋友們帶來一些有用的幫助,疾病的出現嚴重的影響了孩子的生命安全,所以我們對于孩子出現了疾病的情況,一定要及時的去治療。
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