結(jié)節(jié)病(Sarcoidosis)是侵犯多器官的肉芽腫性疾病。主要侵犯肺和末梢淋巴結(jié)，25%有眼部病變，最多見者是葡萄膜炎，也有缺乏全身病的眼結(jié)節(jié)病，黑人比白人多見。

結(jié)節(jié)病性葡萄膜炎的病理病因：

結(jié)節(jié)病性葡萄膜炎原因不明，但有免疫異常表現(xiàn)：T細(xì)胞功能低下，B細(xì)胞活力增強(qiáng)，抗體產(chǎn)生活躍，免疫球蛋白升高，并發(fā)現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物增加。 Kveim試驗(yàn)陽(yáng)性。這是由活動(dòng)性結(jié)節(jié)病患者的淋巴結(jié)或脾提取的浸出液做為抗原皮內(nèi)注射，產(chǎn)生結(jié)節(jié)病樣組織病變者為陽(yáng)性反應(yīng)。組織病理表現(xiàn)為非干酪化肉芽腫性炎癥，在巨噬細(xì)胞漿內(nèi)可有嗜酸性小體。

結(jié)節(jié)病性葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)：

結(jié)節(jié)病性葡萄膜炎發(fā)展緩慢，多發(fā)生于30～40歲，女性較多。

1、全身改變

最多見者是雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，早期約半數(shù)無(wú)癥狀但在X線片上可見改變;嚴(yán)重者有肺實(shí)質(zhì)病變。最多見的癥狀有咳嗽，有少量粘痰;體重減輕，有時(shí)乏力、發(fā)燒、食欲減退;當(dāng)發(fā)展為肺纖維化時(shí)有活動(dòng)后的氣急、發(fā)紺，也可發(fā)生咳血。其次是末梢淋巴結(jié)腫大，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，也可侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、肝、脾、腎、胃腸等出現(xiàn)相應(yīng)的各種癥狀。

2、眼部改變?cè)谘鄄≈幸云咸涯ぱ诪槎嘁姟?/p>

(1)急性前葡萄膜炎。

(2)慢性前葡萄膜炎：為最多見，病程緩慢自覺癥狀不明顯，有羊脂KP、Koeppe結(jié)節(jié)，有時(shí)虹膜有多發(fā)結(jié)節(jié)，比結(jié)核者為大，更富于血管呈粉紅色;大的虹膜肉芽腫性結(jié)節(jié)易誤診為虹膜腫物。結(jié)節(jié)常自發(fā)消退或玻璃樣變。嚴(yán)重病例發(fā)生虹膜后粘連、繼發(fā)青光眼和并發(fā)性白內(nèi)障。這種慢性葡萄膜炎常伴有肺纖維化。

(3)慢性睫狀體炎或周邊葡萄膜炎：睫狀體平坦部有滲出并可進(jìn)入玻璃體和周邊部視網(wǎng)膜;周邊部小血管變細(xì)或伴白線。

(4) 脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎：眼底有灰黃色、灰白色滲出，多為圓形、略圓形，數(shù)目不一，大小不等，多位于后極部，沿血管分布，有的位于血管周圍所謂蠟滴狀滲出。

這種滲出可完全吸收;但深在于色素上皮下的小滲出為肉芽腫性愈后遺留小萎縮斑。常伴有視網(wǎng)膜血管炎，特別是視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是本病的特征之一。