多層羊膜移植在角膜潰瘍治療中的作用
你對角膜潰瘍了解多少?在平時生活中,針對角膜潰瘍有去做詳細檢查嗎?專家稱:角膜潰瘍的早期癥狀比較不明顯,因此眼科比較不易察覺。那么,多層羊膜移植在角膜潰瘍治療中的作用 下面咱們一起解答吧。
1臨床資料
11一般資料
2002年1月~2004年5月角膜潰瘍7例(7眼)。男4眼,女3眼。其中細菌性角膜潰瘍5眼(角膜穿孔2眼),病毒性角膜潰瘍2眼。7例患者均住院治療1周以上,臨床藥物不能控制其進展,患眼視力在03以下,角膜潰瘍直徑25~45 mm,后彈力層皺褶明顯。多次實驗室檢查未見菌絲及芽孢。
12羊膜制備
將羊膜修剪成30 mm×50 mm,置于消毒純甘油瓶中,再放入-1℃~-4℃冰箱中,8小時內使用。(2)手術方法:取出備好的羊膜放入一側備有慶大霉素4000U平衡鹽水中,手術顯微鏡下盡量刮除角膜表面壞死組織,用慶大霉素沖洗創面,將羊膜上皮面朝上平鋪于潰瘍區,3層覆蓋(重者可增至4-5層),最后一層覆蓋于全角膜,用10-0絲線間斷縫合固定于淺層鞏膜上,約8~10針,術后加壓包扎3~5天,并適當應用抗生素及抗病毒藥物。
2結果
術后第1天,羊膜表面平整或有少量皺褶,覆蓋區輕度水腫,伴有流淚等眼部刺激癥狀,2~3天癥狀減輕,1周內消失,結膜上皮逐漸長入潰瘍區,羊膜緊貼于角膜表面,1月角膜潰瘍面完全修復,3月角膜潰瘍渾濁區開始透明,羊膜脫落吸收,半年后除1例角膜斑翳和1例角膜白斑外,其余角膜均透明,視力在0.3以上,1~2年隨診無復發,也未見排異現象。
3討論
羊膜具有獨特生物學特性,抗原性低、抗炎、抗新生血管形成作用明顯,同時具有抑制瘢痕形成,促進上皮增生和分化等作用,1999年Kruse等利用多層羊膜移植治療角膜潰瘍獲得成功,新鮮羊膜具有更好活性成分,基底膜含有大量膠原酶抑制劑TGF-β1,TGF-β2,HGF等細胞生長因子,可以有效發揮抑制成纖維細胞增生,減少瘢痕形成,更有利于傷口愈合和炎癥吸收。我科自采用多層新鮮羊膜治療角膜潰瘍(真菌性角膜潰瘍除外)以來,均獲成功。
羊膜具有以下優點:(1)多層羊膜移植優于單層羊膜移植,根據潰瘍面大小、深淺酌情加減羊膜層數,且羊膜吸收干凈,不殘留,更有利于潰瘍面修復。(2)新鮮羊膜可隨取隨用,較易保存,羊膜上皮完整,活性成分較多,更有利于眼表面重建,能防止膠原組織暴露、溶解,尤其是對一些急性角膜潰瘍療效更好,同時,新鮮羊膜取材容易,制備簡單,不需要長期保存,又避免了角膜移植缺點,病人容易接受,具有更廣泛應用前景。
以上關于多層羊膜移植在角膜潰瘍治療中的作用的內容介紹,眼科專家提醒:角膜潰瘍往往不是單獨存在的,不同的群體出現角膜潰瘍癥狀不一樣,而是角膜潰瘍常常伴隨其他的多種并發癥一起出現,若不及時治療角膜潰瘍會給患者帶來了更多的痛苦,也給角膜潰瘍的治療增加了難度。建議患者及早到正規眼科醫院做檢查,及早查明病情及早治療角膜潰瘍。通過以上的介紹,大家對多層羊膜移植在角膜潰瘍治療中的作用應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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