無論什么五官科疾病，都威脅著我們的身心健康，視網(wǎng)膜脫離也不例外，因此我們需要對(duì)視網(wǎng)膜脫離有更多的了解。那么，孔源性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)失敗的機(jī)制 下面咱們一起解答吧。

探討孔源性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)失敗的機(jī)制，以期為提高手術(shù)成功率提供理論依據(jù)。方法 對(duì)70例視網(wǎng)膜脫離再手術(shù)病例進(jìn)行回顧性分析，查找手術(shù)失敗原因，分別再給以鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù)治療，探討其各自的機(jī)制。結(jié)果 手術(shù)失敗原因有：增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)46眼，原裂孔未閉34眼，出現(xiàn)新裂孔16眼，脈絡(luò)膜脫離2眼，黃斑前膜2眼，玻璃體出血2眼。結(jié)論 視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)失敗的機(jī)制主要是：裂孔未能確切地封閉，PVR未能妥善地處理;為了減少手術(shù)失敗應(yīng)當(dāng)盡可能封閉裂孔，而PVR嚴(yán)重者一定要行玻璃體切割術(shù)。關(guān)鍵詞 孔源性視網(wǎng)膜脫離 機(jī)制 玻璃體切割術(shù)孔源性視網(wǎng)膜脫離首次行視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)約10%失敗或復(fù)發(fā)。

其原因較復(fù)雜，而且有些病例還需行2次、3次手術(shù)，甚至4次手術(shù)。因此，如何提高成功率，減少失敗或復(fù)發(fā)，是擺在我們面前的重要問題。本文就其失敗機(jī)制進(jìn)行探討，以期增加成功率，減少手術(shù)次數(shù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1995年1月～2004年1月施行鞏膜扣帶術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離819例(834眼)，需行再次手術(shù)70例(70眼)，70例均查見裂孔。其中男46眼，女24眼;年齡15～67歲。高度近視27眼， 中低度近視22眼，正視21眼。有外傷史21眼，對(duì)側(cè)眼有視網(wǎng)膜脫離手術(shù)史4眼。

1.2 檢查方法 70例均為住院病例，術(shù)前行系統(tǒng)的眼科檢查，直接或間接檢查玻璃體、視網(wǎng)膜狀況，并作記錄。再手術(shù)病例檢查和記錄同前，并分析討論。

1.3 手術(shù)方法 一般有視網(wǎng)膜下液者先行鞏膜切開放液，CO 2 冷凍，裂孔及脫離區(qū)鞏膜用硅海綿或硅胎墊壓，5-0網(wǎng)膜線縫合，必要時(shí)行環(huán)扎術(shù)。有PVR形成較重的，行經(jīng)扁平部三切口玻璃體切割術(shù)，術(shù)中以重水展平視網(wǎng)膜，必要時(shí)二極管激光封閉裂孔，氣液交換后硅油或C 3 F 8 填充玻璃體腔。

討論普遍認(rèn)為孔源性視網(wǎng)膜脫離首次行復(fù)位術(shù)成功率約90% ，剩余10%不是失敗，就是復(fù)發(fā)。經(jīng)典的鞏膜扣帶術(shù)是成功率很高而且普遍被大家接受的治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的重要術(shù)式，但另有10%的失敗率使我們思考其局限性，認(rèn)為增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR)是裂孔性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)失敗的主要原因 。70例再手術(shù)眼中，有PVR形成的有46眼(65.71%)，PVR使視網(wǎng)膜變得僵硬，裂孔被牽拉邊緣卷曲而復(fù)位困難，甚至形成新的裂孔。如何阻止PVR的形成是眼科醫(yī)生頭痛的問題。筆者對(duì)PVR較重的病例采用玻璃體切割術(shù)，解除了牽拉，切除了視網(wǎng)膜前膜，使視網(wǎng)膜復(fù)位成功率提高，但是玻璃體切割術(shù)要輔以重水、硅油、惰性氣體等材料，使成本大大增加，而且部分病例視力也不能提高，還有小部分病例有玻璃體出血，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)失敗的重要原因還有裂孔未封閉。

通過本文的介紹，相信視網(wǎng)膜脫離患者對(duì)視網(wǎng)膜脫離的知識(shí)有了更多的了解，因此患有視網(wǎng)膜脫離不要著急，堅(jiān)持視網(wǎng)膜脫離的科學(xué)治療一定會(huì)康復(fù)的。通過以上的介紹，大家對(duì)孔源性視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)失敗的機(jī)制應(yīng)該有所了解，最后祝患者早日康復(fù)。