有效檢查眼眶橫紋肌肉瘤的方法有哪些?
眼眶橫紋肌肉瘤有很多并發癥,我們在對眼眶橫紋肌肉瘤的知識進行了解的同時,也應注意預防眼眶橫紋肌肉瘤并發癥的產生。那么,有效檢查眼眶橫紋肌肉瘤的方法有哪些?下面咱們一起解答吧。
X線檢查 多數可見眶腔擴大且密度增高的影像,這是因為橫紋肌肉瘤發展快,來診時腫瘤體積已較大,腫瘤代替脂肪組織而占據眼眶大部,X線片顯示密度增高的軟組織影。又由于患兒正處于眼眶發展時期,較短時間的眶壓增高即可引起眶腔擴大。晚期尚可發現骨破壞。
超聲波探查 B型超聲顯示病變為形狀不規則的低回聲區或無回聲區,只有提高增益才有少許內回聲;如無回聲區表示出血腔,提高增益也不出現回聲,有的病例病變內可出現帶狀回聲間隔。腫瘤聲衰減不顯著,后界顯示較清楚。用探頭壓迫眼球,病變圖像改變不顯著,表示為實體性病變,即無明顯可壓縮性。病變壓迫眼球可使眼球壁弧度變平,甚或向玻璃體腔隆起,這種對眼球的壓迫現象與腫瘤增長較快有關。眼眶良性腫瘤雖然也可影響眼球形狀,但病變增長慢,眼外肌放松,眼球突出有一個調整過程。除淚腺腫瘤由于位置特殊,眼球受壓迫較明顯可使球壁變形外,其他部位緩慢生長的腫瘤對眼球壁壓迫現象較輕而使眼球突出表現明顯。當眶緣捫及腫物時,也可用探頭直接接觸表面皮膚進行探查,不但顯示腫瘤聲學性質,尚可測量腫瘤的深度,此點對選擇手術進路和術中操作均有意義。彩色多普勒探查,在腫瘤內可發現豐富而雜亂的彩色血流,脈沖多普勒檢測腫瘤內可見動脈頻譜且血流流速較快。
眼眶橫紋肌肉瘤CT圖像CT掃描 CT掃描對于橫紋肌肉瘤不能做出組織學診斷,但根據病變的形狀、邊界、密度、骨質破壞等圖像政變,可做出對腫瘤性質的估計。此外,可清楚地顯示腫瘤的位置和累及范圍,對于診斷和制定治療方案具有重要價值。
多數病例腫瘤位于眶上部,形狀不規則,只有少數病例病變占據全眶或位于眶后部,而呈錐形或類圓形。腫瘤邊界不銳利或邊界不圓滑,腫瘤有壞死腔或出血時,密度不均勻。CT值在+34~+60HU,靜脈注射陽性造影對比劑后明顯增強。腫瘤擴展至眼球表面而沿鞏膜生長,鞏膜與腫瘤密度接近,兩者界限不清。這種較大范圍的接觸與缺乏邊界常被描寫為鑄造型;除惡性腫瘤之外,炎性假瘤、出血等浸潤性病變均可觀察到鑄造型圖形。腫瘤接觸眶壁可見骨破壞,就診時約有1/3病例發現明顯骨破壞,這種骨破壞多發生在眶內壁,篩骨紙板等。如病變位于眶尖部則合并上壁骨破壞或眶上裂擴大。病變可向篩竇和顱中凹蔓延。腫瘤破壞眶頂則向顱前凹蔓延。病變位于眶下部破壞眶下壁,可侵入上頜竇或通過擴大的眶下裂蔓延至翼腭窩、顳下凹等處。病變侵犯眼外肌尚可觀察到肌肉腫大。
眼眶橫紋肌肉瘤MRI成像6、磁共振成像 在顯示腫瘤的位置、形狀方面磁共振成像同于CT。其中T1WI顯示為中等或中等偏低信號,T2WI強度增加,為高信號。腫瘤內有壞死腔和出血腔時則信號與實質區不一致。在出血灶區T1WI和T2WI均顯示為高信號。在顯示腫瘤與眼環的關系方面,因二者在T1WI均屬于中等偏低信號,所以鑄造樣改變較CT更為顯著。
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