淚道損傷的診斷方法
淚道損傷受外力撞擊、撕裂、擠壓而致傷,常常是復合傷。由于淚小管、淚囊、鼻淚管與內眥韌帶之間的特殊解剖關系,內眥韌帶斷裂后不僅患者有內眥角圓鈍、向外移位,內眥角與鼻中線距離增寬,生理凹消失。還常常因淚道損傷而產生溢淚,如合并感染可出現溢膿。
淚道損傷的診斷方法:
1、有外傷史;
2、內眥部有傷口,沖洗淚道不通暢或有經常流淚;
3、新鮮傷口從淚小點插入淚道探針可查見淚小管斷裂。
淚道損傷的治療:
1、傷后確診淚小管斷裂,盡早手術尋找淚小管兩斷端,插入細硅膠管或塑料管或淚道探針間斷縫合兩斷端并加以固定。
2、淚小管鼻側斷端的尋找有時會遇到困難,可選擇下列方法之一:
(1)直接尋找法:在手術顯微鏡或放大鏡下可見灰白色的鼻側斷端開口;
(2)注射法:用力壓迫淚囊區經未損傷的淚小管開口注射生理鹽水、消毒牛奶、空氣泡等來發現鼻側斷端開口。不宜用有顏色液體,因為有顏色流體容易使周圍組織著色,使尋找增加困難;
(3)探針法:使用豬尾巴探針從未損傷的淚小管插入,可經淚總管或淚囊從斷端穿出;
(4)淚囊切開法:如用上述各方法未能找到斷端開口,可切開淚囊前壁,由淚囊內尋找淚小管或淚總管入口,然后由此入口逆行尋找淚小管鼻側斷端。
3、淚囊壁有損傷應及時修補,如不能修補可考慮作破裂淚囊壁與鼻粘膜吻合,確無法再造淚道者可考慮作淚囊摘除淚道插管術。
淚道損傷受外力撞擊、撕裂、擠壓而致傷,常常是復合傷,因淚道損傷而產生溢淚,如合并感染可出現溢膿。