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白內(nèi)障都有哪些發(fā)病因素呢

白內(nèi)障都有哪些發(fā)病因素呢

人們生活環(huán)境的不斷變化,也隨著電子器械的越來(lái)越發(fā)達(dá),許多疾病的出現(xiàn)都和這些電子產(chǎn)品有著密切的關(guān)系,如果人們長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)著電腦以及手機(jī),這比較容易出現(xiàn)視力下降的現(xiàn)象,同時(shí)誘發(fā)白內(nèi)障的幾率也會(huì)高出許多,那么,白內(nèi)障都有哪些發(fā)病因素呢?

近年來(lái),青年人患白內(nèi)障明顯增多,其中五成是高度近視(近視度數(shù)超過(guò)600度)所致。衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室調(diào)查表明,原先統(tǒng)計(jì)因高度近視引起的白內(nèi)障不到10%,而近期的調(diào)查結(jié)果卻令人驚訝,39%左右的白內(nèi)障患者是由高度近視引發(fā)的,也就是說(shuō),平均每10個(gè)白內(nèi)障患者中有4個(gè)都患有高度近視,這不能不令人瞠目結(jié)舌。

據(jù)了解,由高度近視導(dǎo)致的白內(nèi)障叫做核性白內(nèi)障,其混濁主要發(fā)生在晶狀體的核,隨著病情發(fā)展,核的顏色也逐漸由黃褐色變?yōu)樽厣⑸钭厣,F(xiàn)代人在工作、學(xué)習(xí)中接受大量的信息,82%的內(nèi)容需要以眼睛為介質(zhì)。這樣一來(lái),眼睛用得越多,近視可能性就越大,導(dǎo)致更嚴(yán)重眼疾的幾率也隨之增加。在我國(guó),半數(shù)以上盲人是由白內(nèi)障所致。

盡管如此,“老了才會(huì)得白內(nèi)障”的觀(guān)念仍然使許多年輕人對(duì)高度近視引起白內(nèi)障的事實(shí)避而不見(jiàn)。在32—45歲時(shí)出現(xiàn)了老花眼、白內(nèi)障等視力問(wèn)題,沒(méi)有及時(shí)求診,認(rèn)為這只是暫時(shí)的癥狀,沒(méi)有給予充分的重視,結(jié)果導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。

(1)對(duì)于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕,可通過(guò)加壓包扎術(shù)眼,有時(shí)淺前房可以恢復(fù),如果脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏時(shí)應(yīng)重新縫合切口,形成前房;如果脈絡(luò)膜脫離范圍較大,脫離區(qū)后鞏膜切開(kāi)引流可加速眼壓的恢復(fù)和脈絡(luò)膜脫離復(fù)位;如脫離范圍較小,無(wú)明顯的切口滲漏,可加強(qiáng)抗炎,加壓包扎數(shù)天后脫離多能逐漸消失,在瞳孔阻滯的早期可用強(qiáng)的散瞳劑,局部應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇減輕炎癥或全身用高滲劑,然而,最根本的措施是重新溝通前后房的交通,虹膜切開(kāi)術(shù)可達(dá)到此目的,YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開(kāi)則更為簡(jiǎn)便。

(2)由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性角膜水腫,角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴(lài)于部分穿透性角膜移植術(shù);對(duì)于不便行角膜移植的患者,局部可通過(guò)高滲劑,配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來(lái)緩解癥狀,術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮,避免長(zhǎng)時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。

(3)少量前房積血一般數(shù)天內(nèi)自然吸收,積血充滿(mǎn)前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗,玻璃體積血少量時(shí)多能吸收,大量時(shí)應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù),上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差,一經(jīng)診斷,應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除,術(shù)后的葡萄膜炎一般應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇,前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制,但需要同時(shí)尋找病因,進(jìn)行病因治療。

(4)白內(nèi)障術(shù)后一旦懷疑眼內(nèi)炎,應(yīng)立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細(xì)菌或真菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn),用玻璃體切割器切除受累的玻璃體,并向玻璃體腔,靜脈和球結(jié)膜下注射抗生素,術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療,人工晶狀體位置異常保守治療無(wú)效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位,必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體,YA G激光囊膜切開(kāi)術(shù)是治療后囊膜混濁最簡(jiǎn)單有效的方法,如已植入人工晶體,激光切開(kāi)時(shí)應(yīng)避免損傷人工晶體;此外,也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內(nèi),將混濁及增厚的中央部后囊膜切開(kāi),對(duì)視網(wǎng)膜并發(fā)癥,如黃斑囊樣水腫可應(yīng)用消炎痛,皮質(zhì)類(lèi)固醇,而視網(wǎng)膜脫離者當(dāng)手術(shù)治療。

溫馨提示,白內(nèi)障是一項(xiàng)非常頑固的疾病類(lèi)型,提醒患者在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的手術(shù)治療之后,也需要特別注意生活中的正確護(hù)理方式,希望白內(nèi)障患者們都能夠嚴(yán)格認(rèn)清楚,不是說(shuō)進(jìn)行手術(shù)之后,白內(nèi)障就會(huì)完全徹底治愈,術(shù)后同樣會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,甚至?xí)霈F(xiàn)白內(nèi)障的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

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