眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病 ，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的表現(xiàn) ，根據(jù)出血的部位的不同一般可分為視網(wǎng)膜內(nèi)出血、視網(wǎng)膜前出血和玻璃體內(nèi)出血三種。出血部位優(yōu)于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層及其與色素上皮層之間的出血稱視網(wǎng)膜內(nèi)出血 ;位于視神經(jīng)纖維層與內(nèi)界膜之間 ，或由內(nèi)界膜破裂而至玻璃體后界膜與內(nèi)界膜之間的出血稱視網(wǎng)膜前出血 ;而各種視網(wǎng)膜出血超過內(nèi)界膜進(jìn)入玻璃體內(nèi)則稱為玻璃體出血。

眼底出血以視網(wǎng)膜毛細(xì)血管病變最為常見 ,主要是毛細(xì)血管內(nèi)膜損壞 ,滲透性增加而使血液滲出 ,其次是來自靜脈方面的出面 ,主要由于靜脈血流遲緩或停滯 ,血液粘稠度改變 ,靜脈血栓、靜脈壁的炎癥等。還有來自動(dòng)脈方面的出血 ,但比較少見 ,一般見于血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等。

引起眼底出血的疾病很多 ,常見的有視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視盤血管炎(靜脈阻塞型 )、老年性黃斑病變、眼外傷和一些全身系統(tǒng)疾病 (包括糖尿病、高血壓、腎病、白血病等 )引起的眼底病變。因?yàn)橐�起眼底出血的原因不�?,所以其治療和預(yù)后也不同 ,對(duì)視力的影響也不一樣。少量的眼底出血可以完全吸收 ,對(duì)視力影響很小或無影響 ,也無其它并發(fā)癥。如果出血量大 ,或反復(fù)多次出血 ,可引起玻璃體混濁和增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 ,會(huì)嚴(yán)重影響視力 ,甚至失明。值得注意的是有些眼底出血 ,特別是周邊視網(wǎng)膜出血 ,在早期可能因視力沒有任何影響而被忽視 ,因此耽誤了治療。

這種情況多見于視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞、糖尿病和高血壓病眼底出血未波及黃斑區(qū)的患者 ,所以糖尿病和高血壓病患者定期檢查眼底顯得很重要。

眼底出血的治療首先是針對(duì)病因治療 ,如 :糖尿病和高血壓病引起的眼底出血 ,應(yīng)該首先控制血糖和血壓。早期應(yīng)充分安靜休息 ,避免體力勞動(dòng) ,同時(shí)用止血藥物 (如安絡(luò)血 )和促進(jìn)出血吸收的藥物 (如安妥碘 ),對(duì)藥物治療效果不佳的濃厚玻璃體出血和晚期繼發(fā)較重的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的可行玻璃體切割手術(shù)治療。

眼底出血多因高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜血管阻塞或免疫功能異常引起，常見于高血壓視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎性病變。本病病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，常引起增殖性視網(wǎng)膜病變、新生血管性青光眼等眼部嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時(shí)有效的治療，常可導(dǎo)致失明。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈屬終末動(dòng)脈，毛細(xì)血管屬連續(xù)型，其內(nèi)皮細(xì)胞間的聯(lián)結(jié)為緊密的封閉小帶型，血管內(nèi)物不能進(jìn)入視網(wǎng)膜，形成血———視網(wǎng)膜屏障，視網(wǎng)膜血管是自動(dòng)調(diào)節(jié)。無論全身或眼部的病變，當(dāng)破壞了視網(wǎng)膜血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能，就會(huì)產(chǎn)生異常的血管反應(yīng)，使血管及其屏障功能受損而產(chǎn)生病變。

目前認(rèn)為，眼底出血的病因有(1)機(jī)械性阻塞，如血栓(2)炎癥性疾患或免疫復(fù)合物侵犯血管壁，如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，視盤血管炎。(3)全身性血管病和血液病，如高血壓，糖尿病等視網(wǎng)膜病變。(4)視網(wǎng)膜血管異常，各種不同的病因?qū)е孪嗤�的病理�(yè)p害，如視網(wǎng)膜出血、滲出、微血管瘤、新生血管等。

中醫(yī)認(rèn)為：氣溫則血活，氣塞則血凝，臨床上氣虛不攝或氣虛運(yùn)行遲滯，或氣滯血行受阻則容易引起上眼底出血，瘀血阻滯目絡(luò)，常導(dǎo)致眼前浮云飄移，如旌旗拂搖，視物黑茫不見，反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)眼部脹痛等，直至失明。

對(duì)于視網(wǎng)膜血管出血的治療，目前多采用激光療法，以及選用止血?jiǎng)�，纖溶制劑，抗血小板聚集劑等藥物治療，有一定的效果，但遠(yuǎn)不理想。