Cushing綜合征的治療方案的了解
生活中Cushing綜合征是一種比較常見的五官疾病,專家說,多數感染Cushing綜合征的患者都是因為平時沒有注意對Cushing綜合征的預防。
應根據不同的病因做相應的治療,垂體性Cushing的病的治療可從垂體,腎上腺兩方面著手,可根據患者具體情況選擇適當治療手段。
一、垂體性Cushing病
(一)經蝶竇切除垂體微腺瘤,為近年治療本病的首選方法,于大部分病人可找到微腺瘤,摘除瘤子后可治愈。少數病人手術后可復發,此種方法在手術時顯微鏡和電視監視下,可先則性切除微腺瘤,最大限度地保留垂體的分泌功能,收受創傷小,并發癥較少,術后可發生暫時性垂體腎上腺皮質功能不足,需補充糖皮質激素,直至垂體腎上腺功能恢復正常。
(二)如經蝶手術未能發現并摘除垂體微腺瘤,或某種原因不能做垂體手術,對病情嚴重者,宜做一側腎上腺全切,另則腎上腺不部分或全切除術,術后做垂體放治療,最好用直線加速器治療,如不做垂體放療,術后發生Nelson綜合癥的可能性較大,表現為皮質黏膜素沉著,血漿ACTH明顯升高,并可出現垂體瘤。對病情較輕者,可做垂體放療,在放療奏效之前用藥物治療,控制腎上腺皮質激素分泌過渡。
(三)對垂體腺瘤患者,需做開顱手術治療,盡可能切除腫瘤,但往往不能完全切除為避免復發,可在手術輔放射治療。
(四)影響神經遞質的藥物:可做輔助治療,對于催乳素質升高者,可試用溴隱亭治療。此外,還可用血清拮抗劑庚啶,γ氨基丁酸促效劑丙戊酸鈉治療本病以及Nelson綜合征,可取得一些效果。
二、腎上腺素瘤
經檢查明確腺瘤部位后,手術切除可落根治。腺瘤大多為單側性,術后為了促進對側策萎縮的腎上腺較快地恢復功能,應在激素替代治療的同時,每日肌肉注射長效注射長效ACTH6080u,兩周后,逐漸減量,每隔數日和減少10u,如萎縮側腎上腺反應欠佳,需較長時期使用可的松做代替治療,每日,約25.037.5mg在腎上腺功能逐漸恢復時,可的松的劑量也隨之遞減,大多數病人能與3個月至一年內逐漸聽用代替治療。
三、 腎上腺腺癌 應盡可能早期做手術治療,未能根治或已有轉移者用物治療,減少腎上腺皮質激素的產生量。
四、不依賴ACTH雙側腎上腺增生,作雙側腎上腺皮質切除術,術后作激素替代治療。
五、異位ACTH綜合征 應治療原發性癌腫,視具體病情作手術,放療或化療。如能根治,皮質醇增多癥可以緩解;如不能根治,則需要用腎上腺皮質激素合成阻滯藥。阻腎上腺皮質激素合成藥物,有以下數種1.雙氧苯三氧乙烷(0.PDDD),可使腎上腺皮質束狀帶及網帶萎縮、出血、細胞壞死,但不影響求狀帶,開始每天26g,分34次口服,在治療一個月后,大部分病人的尿17羥,17酮類固醇排量下降,如治療不明顯,可增至無明顯副作用的最大維持量,用藥期間可避免腎上腺皮質功能不足,可適當補充糖皮質類固醇因O,PDDD對外源性類固醇代謝也有影響,故補充量應比正常代表量稍大,此藥作用有食欲不振,惡心、嗜睡、眩暈、頭痛、乏力等。
以上關于Cushing綜合征的治療方案的了解的內容介紹,五官專家提醒:Cushing綜合征往往不是單獨存在的,不同的群體出現Cushing綜合征癥狀不一樣,而是Cushing綜合征常常伴隨其他的多種并發癥一起出現,若不及時治療Cushing綜合征會給患者帶來了更多的痛苦,也給Cushing綜合征的治療增加了難度。建議患者及早到正規五官醫院做檢查,及早查明病情及早治療Cushing綜合征。