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輻射性白內(nèi)障檢查的方法

輻射性白內(nèi)障檢查的方法

晶狀體對放射線影響具有高度敏感性放射線所引起的白內(nèi)障稱為輻射性白內(nèi)障(radiation cataract)。晶狀體受傷者有2種,一為接觸放射線的工作者,二為接受放射線治療者。

輻射性白內(nèi)障檢查的方法:

眼部特殊檢查:對手術(shù)效果存在疑慮或特殊要求,懷疑合并其他眼病的患者要進(jìn)行相關(guān)的檢查。

(1)角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查:觀察細(xì)胞密度(cell density,CD)和六邊型細(xì)胞(Hexagocyte)的比例。角膜內(nèi)皮低于1000/mm2時(shí),應(yīng)慎重考慮白內(nèi)障手術(shù)方式,以避免出現(xiàn)術(shù)后角膜失代償而影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。

(2)視網(wǎng)膜視力檢查:把特定的圖像或視標(biāo)投射到視網(wǎng)膜上,無論屈光間質(zhì)是否混濁,直接檢查視網(wǎng)膜的視力,以了解患者手術(shù)后可能達(dá)到的最佳視力,是術(shù)前評價(jià)黃斑功能的一種重要檢查方法。

(3)視野檢查:對于晶狀體混濁較輕,而具有一定視力的患者,進(jìn)行視野檢查可發(fā)現(xiàn)合并白內(nèi)障的其他疾病如中心暗點(diǎn)要警惕黃斑病變的存在,生理盲點(diǎn)的擴(kuò)大及視野特征性的缺損要警惕青光眼及其他眼底病變的存在。由于白內(nèi)障也會引起視野的改變,因此要聯(lián)系裂隙燈觀察到的晶狀體混濁的部位而加以鑒別。

(4)視網(wǎng)膜電流圖(ERG)檢查:目前有閃光圖形和多焦3種ERG,可記錄視網(wǎng)膜的視錐細(xì)胞功能、視桿細(xì)胞功能和混合功能。閃光ERG反映了整個視網(wǎng)膜的功能。圖形ERG主要反映黃斑的功能。多焦ERG能同時(shí)記錄中央30°視野內(nèi)100多個視網(wǎng)膜位點(diǎn)上的ERG,有利于診斷和判斷術(shù)后視網(wǎng)膜的功能狀況臨床上常應(yīng)用的是閃光ERG,如術(shù)前ERG正常或輕度降低,估計(jì)術(shù)后視力恢復(fù)較好,如果術(shù)前ERG明顯降低或記錄不到,估計(jì)術(shù)后的視力恢復(fù)不理想。

(5)視覺誘發(fā)電位檢查(VEP):VEP包括閃光VEP和圖形VEP,用于記錄從視網(wǎng)膜到視皮質(zhì)的神經(jīng)通路功能當(dāng)黃斑部和視神經(jīng)出現(xiàn)病變時(shí)可表現(xiàn)為振幅的降低和潛伏期的延長。當(dāng)患者術(shù)前視力小于0.1時(shí)一般采用閃光VEP檢查。

而患者視力較好時(shí)可采用圖形VEP檢查。因此在晶狀體明顯混濁時(shí)VEP檢查對術(shù)后視功能的恢復(fù)程度具有較準(zhǔn)確的預(yù)測性。
 

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