1.臨床類型與表現(xiàn)

文獻(xiàn)中有關(guān)A-V 征的分型很多，Urist 將其分為V-內(nèi)斜、A-內(nèi)斜、V-外斜和A-外斜4 型。Costenbader 在Urist 分型的基礎(chǔ)上又增加4 種少見(jiàn)的現(xiàn)象，即X、Y、(倒Y)及◇(菱形)現(xiàn)象，此后又有人將X 現(xiàn)象分為XA 和XV 現(xiàn)象。

(1)A 型內(nèi)斜視(A-esotropia)：又稱內(nèi)斜A 征(esotropia A sign)、內(nèi)斜A現(xiàn)象(esotropia Aphenomenon)、A-內(nèi)斜、集合性斜視A 綜合征(convergentstrabismus A syndrome)，即向正上看時(shí)內(nèi)斜度數(shù)增大，而向正下看時(shí)內(nèi)斜度數(shù)減少，甚至消失�？催h(yuǎn)及看近時(shí)內(nèi)斜度幾乎相等，向內(nèi)下方轉(zhuǎn)眼時(shí)可有上斜肌功能過(guò)強(qiáng)，內(nèi)收眼位時(shí)眼球內(nèi)陷。患者可有下頜上抬表現(xiàn)。

(2)V 型內(nèi)斜視(V-esotropia)：又稱內(nèi)斜V 征(esotropia V sign)、內(nèi)斜V現(xiàn)象(esotropia Vphenomenon)、V-內(nèi)斜、集合性斜視V 綜合征(convergentstrabismus V syndrome)，即向正下看時(shí)內(nèi)斜度數(shù)增大，而向正上看時(shí)內(nèi)斜度數(shù)變小，甚至消失。內(nèi)斜度看近大于看遠(yuǎn)，常有下斜肌功能過(guò)強(qiáng)。患者可有下頜內(nèi)收表現(xiàn)，雙眼固視野小，常有恐怖狀。

(3)A 型外斜視(A-exotropia)：又稱外斜A 征(exotropia A sign)、外斜A現(xiàn)象(exotropia Aphenomenon)、A-外斜、分開(kāi)性斜視A 綜合征(divergentstrabismus A syndrome)，即向正上方看時(shí)外斜度數(shù)變小，甚至消失，而向正下方看時(shí)外斜度數(shù)增大。看遠(yuǎn)看近外斜度數(shù)無(wú)變化，常有上斜肌功能過(guò)強(qiáng)，內(nèi)收眼位時(shí)眼球內(nèi)陷�；颊呖捎邢骂M內(nèi)收表現(xiàn)、雙眼固視野小，常有恐怖狀。

(4)V 型外斜視(V-exotropia)：又稱外斜V 征(exotropia V sign)、外斜V現(xiàn)象(exotropia Vphenomenon)、V-外斜、分開(kāi)性斜視V 綜合征(divergentstrabismus V syndrome)，即向正上方看時(shí)外斜度數(shù)增大，而向正下方看時(shí)外斜度數(shù)減少，甚至消失，外斜度看遠(yuǎn)大于看近(分開(kāi)過(guò)強(qiáng))，常有下斜肌功能過(guò)強(qiáng)，患者可有下頜上抬現(xiàn)象。

(5)X-現(xiàn)象(X-phenomenon)：即在原眼位時(shí)正位或輕度外斜，向正上方或正下方看時(shí)外斜度均增大，呈“X”形。

(6)XA-現(xiàn)象(X and A phenomenon)：即原眼位時(shí)輕度外斜，向正上方注視時(shí)的外斜度數(shù)增大較向正下方注視時(shí)外斜度數(shù)增大得少。

(7)XV-現(xiàn)象(X and V phenomenon)：即原眼位時(shí)輕度外斜，向正上方注視時(shí)的外斜度數(shù)增大較向正下方注視時(shí)外斜度數(shù)增大得多。

(8)◇-現(xiàn)象(◇-phenomenon)：即原眼位時(shí)，內(nèi)斜度數(shù)較小或無(wú)內(nèi)斜，向正上和正下方注視時(shí)內(nèi)斜度數(shù)增加。

(9)Y-現(xiàn)象(Y-phenomenon)：即原眼位時(shí)和向正下方注視時(shí)外斜度數(shù)較小或無(wú)外斜，而向正上方注視時(shí)外斜度數(shù)明顯增大。實(shí)為V-外斜視的變異。

(10) -現(xiàn)象( -phenomenon)：即原眼位和正上方注視時(shí)外斜度數(shù)較小或無(wú)外斜，而向正下方注視時(shí)外斜度數(shù)增大。亦為V-外斜視的變異或Y-現(xiàn)象的反向型。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組(1987)規(guī)定A-V 征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

(1)外斜V 征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)大(≥15△，8°～9°)。

(2)內(nèi)斜V 征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)小(≥15△，8°～9°)。

(3)外斜A 征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)小(≥10△，5°～6°)。

(4)內(nèi)斜A 征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)大(≥10△，5°～6°)。