日常有些女性會發生陰道出血，并且有明顯的下腹部疼痛和脹痛，而且在此期間會并發身體的肥胖、高血壓、糖尿病等病癥，殊不知這是典型的子宮內膜癌疾病，但有的病人會為此和其他婦科疾患發生混淆。那么，子宮內膜癌應如何進行鑒別呢？

1、絕經后出血：首先應警惕是否為惡性腫瘤，盡管隨年代的進展，絕經后出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。如Knitis等報道，40年代絕經后陰道流血中惡性疾病占60～80%，70年代隆至25～40%，80年代又降至6～7%。國內蘇應寬等報道，60年代惡性疾病占76.2%，內膜癌占惡性病12.9%.80年代末，黃荷鳳等報道，惡性病癥占22.7%，而內膜癌占惡性病例的45.5%，宮頸癌占43.6%。鄭英等報道，惡性疾病占24.9% (良性占73.3%），居絕經后出血的第2位。從絕經年限看，絕經5年占14%，絕經5～15年者占68.3%�？梢�，在惡性腫瘤中隨年代的進展，子宮內膜癌有上升的趨勢。黃荷鳳的報道甚至超過了宮頸癌。絕經后出血情況與癌變程度不一定成正比。出血量可能很少，出血次數也不多而癌病變可能已經比較明顯。所以應仔細做婦科檢查，查清陰道、宮頸、子宮體、附件有無異常情況存在。由于可能有兩種以上病變同時存在，如存在老年性陰道炎同時有子宮內膜癌，所以決不能因已發現一種病變而忽視進一步檢查。除細胞學檢查外，分段診刮是不可缺少的診查步驟，因為診斷性刮宮術的子宮內膜癌確診率高達95%。國內程維雅報道，10年448例絕經后子宮出血的診刮子宮內膜，其中內膜癌占11.4%（51例），羅啟東等報道為8.7%。文獻報道為1.7～46.6%不等，一般均在15%以下。

2、功能失調性子宮出血：更年期常發生月經紊亂，尤其子宮出血較頻發者，不論子宮大小是否正常，必須首先做診刮，明確性質后再進行治療。子宮內膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。山東省立醫院曾不一子宮內膜癌患者，年僅26歲，月經過多3年，按功能性子宮出血治療無效，最后診刮證實為子宮內膜癌。所以年輕婦女子宮不規則流血治療2～3個月無效者，也應進行診刮辨明情況。

3、子宮內膜不典型增生：多見于生育年齡婦女。子宮內膜不典型增生重度在組織形態上，有時很難與分化良好的腺癌鑒別。通常子宮內膜不典型增生，病理上可表現為灶性，有壓扁的正常上皮，細胞分化較好，或可見鱗狀上皮化生，肥漿染荷花色，無壞死浸潤等表現。而子宮內膜腺癌的癌細胞核大，染色質增多，深染，細胞分化不好，核分裂多，胞漿少，常常發生壞死及浸潤現象。而與分化良好的早期內膜腺癌鑒別：①不典型增生者常常有完整的表面上皮，而腺癌則沒有，故如見到較完整的或壓扁的表面上皮可排除內膜腺癌。此外，內膜腺癌常有壞死出血現象；②藥物治療反應不同，不典型增生者，用藥劑量偏小即奏效較慢，持續性長，一旦停藥可能很快復發；③年齡：年輕者多考慮不典型增生，挑戰者者多考慮內膜腺癌之可能。

以上七種不同的婦科疾患，有些臨床表現雖然和子宮內膜癌的表現十分的相似，但仔細觀察和進行詳細檢查，使之還是有很大差異，所以廣大的女性朋友們要有所提高重視，千萬不可為了一時的自我判斷而給身體帶來更大危害。