輸卵管不孕是指女性因輸卵管的各種病變導致不孕。常見的病因包括結核性輸卵管炎、淋菌性輸卵管炎、化膿性輸卵管炎以及輸卵管發育異常等。

　　結核性輸卵管炎是由于肺結核和腹膜結核的傳播而導致的。早期炎癥只會引起輸卵管暫時性阻塞，這時如果積極進行抗炎治療，輸卵管的結構和功能可以恢復正常。但如果病情繼續惡化，則可能形成膿腫并破壞輸卵管結構。一過性的炎癥會導致輸卵管的管壁肥厚、僵硬和粘連，從而造成不通。然而，這種由陳舊性輸卵管炎引起的輸卵管粘連所造成的輸卵管不通，單純的藥物治療是無法解決的。

　　輸卵管結核是女性生殖器結核中最常見的一種類型。在女性生殖器結核患者中，約90%到100%存在輸卵管結核，且大多數是雙側性的。病變往往從輸卵管的遠端或中部開始。臨床表現和其他女性生殖器結核一樣，不孕往往是已婚婦女發病后唯一的癥狀。超過半數的患者出現月經失調，約10%的患者出現下腹疼痛、脹感或可觸及下腹腫物。

　　輸卵管結核的病理變化主要有三種類型。一種是粟粒性輸卵管結核，表面上常無明顯的異常，但切開輸卵管后，有時可以發現粘膜上有小的結節。另一種是滲出性輸卵管結核，大量的溶出物使輸卵管膨大，管壁變蒼白，管腔內常有干酪樣壞死物質。如合并繼發感染，則可形成輸卵管膿腫。還有一種是增殖性輸卵管結核，由于纖維組織增生，使輸卵管的管壁增厚、變彎曲或呈結節狀。增厚和腫脹的部分之間常有間隔，導致輸卵管呈串珠樣。輸卵管傘端的管口可因粘連而封閉，管腔內也可有不規則的狹窄或憩室形成。輸卵管與周圍組織常形成牢固的粘連。

　　輸卵管結核的進一步發展可引起子宮內膜結核、卵巢結核和子宮頸結核，尤其是子宮角處的內膜最容易受侵犯。如并發盆腔腹膜結核，則在子宮的漿膜上也可以存在散在的結節性病灶。臨床上可以通過子宮內膜的病理檢查和子宮輸卵管碘油造影來幫助診斷輸卵管結核。

　　淋菌性輸卵管炎是由衣原體和支原體感染引起盆腔炎癥的比例逐漸增加。這些感染與淋菌一樣會通過黏膜的上行感染，從宮頸管到子宮內膜再到輸卵管內膜和盆腔腹膜，但一般不會引起急性感染，初始感染癥狀較輕微，因此常常被忽視，最終導致輸卵管堵塞。

　　化膿性輸卵管炎常見于不全流產、人工流產和產褥感染。致病菌包括化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌，會導致間質性輸卵管炎、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

　　另外，輸卵管不孕還可以由輸卵管發育異常引起。輸卵管發育不良、彎曲和憩室等先天性異常都可能導致輸卵管輸送卵子、精子和受精卵的功能異常，容易導致不孕和輸卵管妊娠。

　　綜上所述，輸卵管不孕是由于輸卵管各種病變導致的不孕癥狀。了解病因和相應的治療方法可以幫助女性及早發現和治療輸卵管問題，提高生育率。