輸卵管不孕是指女性因輸卵管的各種病變導(dǎo)致不孕。常見的病因包括結(jié)核性輸卵管炎、淋菌性輸卵管炎、化膿性輸卵管炎以及輸卵管發(fā)育異常等。

　　結(jié)核性輸卵管炎是由于肺結(jié)核和腹膜結(jié)核的傳播而導(dǎo)致的。早期炎癥只會(huì)引起輸卵管暫時(shí)性阻塞，這時(shí)如果積極進(jìn)行抗炎治療，輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能可以恢復(fù)正常。但如果病情繼續(xù)惡化，則可能形成膿腫并破壞輸卵管結(jié)構(gòu)。一過性的炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管的管壁肥厚、僵硬和粘連，從而造成不通。然而，這種由陳舊性輸卵管炎引起的輸卵管粘連所造成的輸卵管不通，單純的藥物治療是無(wú)法解決的。

　　輸卵管結(jié)核是女性生殖器結(jié)核中最常見的一種類型。在女性生殖器結(jié)核患者中，約90%到100%存在輸卵管結(jié)核，且大多數(shù)是雙側(cè)性的。病變往往從輸卵管的遠(yuǎn)端或中部開始。臨床表現(xiàn)和其他女性生殖器結(jié)核一樣，不孕往往是已婚婦女發(fā)病后唯一的癥狀。超過半數(shù)的患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，約10%的患者出現(xiàn)下腹疼痛、脹感或可觸及下腹腫物。

　　輸卵管結(jié)核的病理變化主要有三種類型。一種是粟粒性輸卵管結(jié)核，表面上常無(wú)明顯的異常，但切開輸卵管后，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)粘膜上有小的結(jié)節(jié)。另一種是滲出性輸卵管結(jié)核，大量的溶出物使輸卵管膨大，管壁變蒼白，管腔內(nèi)常有干酪樣壞死物質(zhì)。如合并繼發(fā)感染，則可形成輸卵管膿腫。還有一種是增殖性輸卵管結(jié)核，由于纖維組織增生，使輸卵管的管壁增厚、變彎曲或呈結(jié)節(jié)狀。增厚和腫脹的部分之間常有間隔，導(dǎo)致輸卵管呈串珠樣。輸卵管傘端的管口可因粘連而封閉，管腔內(nèi)也可有不規(guī)則的狹窄或憩室形成。輸卵管與周圍組織常形成牢固的粘連。

　　輸卵管結(jié)核的進(jìn)一步發(fā)展可引起子宮內(nèi)膜結(jié)核、卵巢結(jié)核和子宮頸結(jié)核，尤其是子宮角處的內(nèi)膜最容易受侵犯。如并發(fā)盆腔腹膜結(jié)核，則在子宮的漿膜上也可以存在散在的結(jié)節(jié)性病灶。臨床上可以通過子宮內(nèi)膜的病理檢查和子宮輸卵管碘油造影來(lái)幫助診斷輸卵管結(jié)核。

　　淋菌性輸卵管炎是由衣原體和支原體感染引起盆腔炎癥的比例逐漸增加。這些感染與淋菌一樣會(huì)通過黏膜的上行感染，從宮頸管到子宮內(nèi)膜再到輸卵管內(nèi)膜和盆腔腹膜，但一般不會(huì)引起急性感染，初始感染癥狀較輕微，因此常常被忽視，最終導(dǎo)致輸卵管堵塞。

　　化膿性輸卵管炎常見于不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染。致病菌包括化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌，會(huì)導(dǎo)致間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

　　另外，輸卵管不孕還可以由輸卵管發(fā)育異常引起。輸卵管發(fā)育不良、彎曲和憩室等先天性異常都可能導(dǎo)致輸卵管輸送卵子、精子和受精卵的功能異常，容易導(dǎo)致不孕和輸卵管妊娠。

　　綜上所述，輸卵管不孕是由于輸卵管各種病變導(dǎo)致的不孕癥狀。了解病因和相應(yīng)的治療方法可以幫助女性及早發(fā)現(xiàn)和治療輸卵管問題，提高生育率。