輸卵管性不孕是一種常見的女性不孕癥，其病因大多與輸卵管炎癥有關。輸卵管在女性生殖系統中起著重要的作用，它們不僅負責輸送精子、卵子和受精卵，還提供了受精的場所和頂體反應等生理功能。然而，當輸卵管出現功能障礙時，不孕問題就會出現。

　　炎癥是輸卵管性不孕的主要病因之一。大多數輸卵管炎都是由慢性輸卵管炎引起的，其形成常常與急性輸卵管炎的治療不徹底或不及時有關。急性輸卵管炎沒有得到及時有效的治療，會導致輸卵管粘膜粘連或盆腔炎。另外，某些病灶也可能引起上行感染，進而形成慢性輸卵管炎并阻塞輸卵管通道，如不全流產、殘留胎盤等。還有一些因為亞臨床感染引起的輸卵管炎，未出現明顯的臨床癥狀，但仍會引起輸卵管粘膜的不同程度的粘連。此外，輸卵管炎還可以繼發于輸卵管周圍的器官或組織炎癥，特別是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使得輸卵管傘部不能將排出的卵細胞吸入卵管內與精子相遇，例如化膿性闌尾炎、結合性腹膜炎等。

　　造成輸卵管炎的致病菌有細菌、病毒、原蟲、支原體等。其中，細菌感染最為常見，最常見的細菌有一般化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。這些致病菌通常在不潔流產、不全流產、人工流產和產褥感染等情況下被發現。此外，淋病雙球菌是性傳播最常見的病原體，沙眼醫源體感染、支原體和解脲脲原體是否導致不孕尚無定論，但近來的研究也與不孕有關。另外，兒童或青少年患結核性腹膜炎導致的結核性輸卵管炎甚至結核性宮內膜炎也會導致不孕，并且結核性病變破壞嚴重，多表現為原發性不孕，輔助生殖技術的成功率也低于其他類型的輸卵管炎。

　　除炎癥外，子宮內膜異位癥、盆腔子宮內膜異位癥和卵巢子宮內膜異位癥也可以導致輸卵管阻塞而引起不孕。這些病變會形成腹膜粘連，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，進而無法攝入成熟卵子而導致不孕。

　　總之，輸卵管性不孕的病因主要是輸卵管炎癥和其他病變，其中炎癥是主要原因之一。對于輸卵管性不孕癥患者，及早診斷和治療非常重要，希望更多人了解并關注這一問題，以提高不孕癥患者的生育成功率。

　　（實習編輯：黃秀杰）