近年來，不孕癥已成為一個逐漸增多的問題，正常夫婦在無避孕措施的情況下，一年內未能實現妊娠即可被診斷為不孕。而不少不孕癥的病因中，子宮內異物存留被發現與不孕密切相關。

　　宮內異物存留的病因主要是醫源性的。常見的來源有宮內節育器（IUD）斷裂殘留、宮腔探針斷裂殘留、經宮腔手術操作后異物殘留、大月份流產后胎骨殘留以及流產或分娩后胎盤組織殘留等。這些異物在宮腔內引起慢性炎性反應，改變了宮腔內的環境，從而影響到精子和受精卵的生存能力。此外，宮內異物還可形成息肉，影響了宮腔的容積，妨礙了精子的儲存與運送，干擾了受精卵的著床、胎盤的植入以及胚胎的發育。宮內異物存留還可能導致輸卵管炎或卵巢炎，進而造成輸卵管梗阻性不孕和無排卵性不孕等問題。

　　宮內異物存留的臨床表現主要包括具有相應宮腔操作史或病理性妊娠史，如流產、胎盤粘連、植入等；原發或繼發性不孕；月經失調，如月經過多、經期延長、經間期出血、痛經等；下腹墜痛；白帶增多；性生活后出血；子宮正常或輕度增大，有壓痛等。

　　要確診宮內異物存留，需要綜合考慮病史、癥狀和體征。如果存在官腔異物殘留的可能，可以進一步進行超聲檢查和宮腔造影（HSG），這些檢查可以顯示宮腔內異常的實性強回聲光團或充盈缺損、宮腔形態異常、內膜線不規整等表現。此外，通過探宮腔可以初步了解宮腔內情況，而宮腔鏡則可以在直視下觀察病變。如果需要進一步確認診斷，則可以進行診斷性刮宮，以進行病理診斷。

　　治療方面，可以采用抗生素來治療子宮炎癥。對于異物存留嚴重的患者，可采用宮腔鏡或手術的方式取出或切除異物。

　　總體而言，若患者沒有嚴重的慢性子宮及盆腔炎癥，預后一般是良好的。然而，子宮內異物存留對于不孕的影響是不可忽視的。因此，及早發現和治療宮內異物是關鍵，有助于提高患者的生育能力，實現健康的生育愿望。

　　（本文由一名中國醫生撰寫，參考內容僅供參考，實習編輯：黃秀杰）