今年34歲的張女士已結(jié)婚8年，從結(jié)婚起就想當(dāng)媽媽，但一直未能如愿。她和丈夫曾到多家醫(yī)院求醫(yī)，但每次檢查的結(jié)果表明，她丈夫的*正常，她自己的子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管通暢，月經(jīng)有規(guī)律，B超監(jiān)測也顯示她有成熟卵泡發(fā)育和排卵。張女士還嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，在快排卵的時候同房，可是幾年過去了，張女士還是沒能懷上寶寶。

　　近日，張女士再次到醫(yī)院就診。醫(yī)生讓她做宮腔鏡檢查時發(fā)現(xiàn)，張女士子宮腔形態(tài)正常，只是子宮內(nèi)膜上長了兩粒綠豆大小的息肉。醫(yī)生幫她摘除了那兩粒小息肉。沒想到過了兩個月，多年不孕的張女士居然就懷孕了。原來，導(dǎo)致張女士多年不孕的，竟然是這兩粒小小的息肉。

　　子宮內(nèi)膜息肉是慢性子宮內(nèi)膜炎的另一類型，即炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)，息肉大小和數(shù)目不一，多位于宮體部，頸管內(nèi)息肉可引起頸管擴(kuò)張并脫出外口。

　　引起子宮內(nèi)膜息肉的主要原因有以下四個方面：

　　1）慢性子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。

　　2）宮腔異物如IuD，異物存留。

　　3）特異性感染如結(jié)核、阿米巴和血吸蟲病等。

　　4）胎盤殘留并發(fā)感染。

　　子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的機(jī)制如下：

　　1）內(nèi)膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床。

　　2）內(nèi)膜息肉合并感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活。

　　3）內(nèi)膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育。

　　4）合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。

　　子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)：

　　1）有急性或慢性子宮內(nèi)膜炎病史。

　　2）月經(jīng)失調(diào)如月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，經(jīng)間期出血，痛經(jīng)等。

　　3）原發(fā)性或繼發(fā)性不孕。

　　4）有病理妊娠史如流產(chǎn)和死胎史。

　　5）子宮正常或輕度增大，伴有下腹墜痛、白帶增多、性生活后出血等癥狀。子宮內(nèi)膜息肉超聲檢查宮腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性強(qiáng)回聲光團(tuán)或充盈缺損，且宮腔形態(tài)異常，內(nèi)膜線不規(guī)整，HSG子宮內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損。專家建議應(yīng)積極而有效地采取治療，待炎癥控制后經(jīng)宮腔鏡或手術(shù)切除息肉并同時行診刮術(shù)，組織送檢，以排除惡變。

　　用宮腔鏡診斷摘除子宮內(nèi)膜息肉

　　專家介紹，子宮內(nèi)膜息肉的診斷過去多以子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮為主。但是造影時注入造影劑過多又可掩蓋息肉，也容易與子宮黏膜下肌瘤、宮腔內(nèi)的氣泡等相混淆；B超檢查受月經(jīng)周期的影響，對過小的息肉會漏診；診斷性刮宮可能存在漏刮，或有時將組織刮碎不能明確診斷，故子宮輸卵管造影、B超和診斷性刮宮診斷子宮內(nèi)膜息肉均有局限性。大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉體積很小，即使使用上述傳統(tǒng)方法多次檢查，也難以發(fā)現(xiàn)，讓醫(yī)生得出“子宮正常”的假象，從而延誤治療。

　　現(xiàn)在，醫(yī)院更多地采用宮腔鏡來進(jìn)行診斷。宮腔鏡可以直視下觀察宮腔，直觀清晰，在排除子宮內(nèi)膜癌等宮腔內(nèi)惡性病變后，單發(fā)的、小的內(nèi)膜息肉就可在宮腔鏡直視下直接摘除，而對于多發(fā)病灶、年輕、有生育要求的病人可以在宮腔鏡下作全面的刮宮，這樣能避免漏刮。對于有生育要求的患者來說，既可以徹底治療子宮內(nèi)膜息肉，又可以保持子宮的完整性。專家提醒，宮腔鏡診治內(nèi)膜息肉宜在月經(jīng)干凈后一個星期內(nèi)進(jìn)行，因?yàn)檫@時子宮內(nèi)膜比較薄，不容易掩蓋息肉。

　　通過張女士的例子，我們可以看到子宮內(nèi)膜息肉對不孕的影響。因此，對于想要懷孕但長期未能成功的夫妻，不妨考慮到醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，尤其是宮腔鏡診斷，以找出可能存在的問題并及時處理，增加懷孕的機(jī)會。同時，也提醒廣大女性朋友要保持良好的生活習(xí)慣，定期接受婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)和治療潛在的生育問題，為健康的孕育奠定基礎(chǔ)。