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肺膿腫的護(hù)理與預(yù)防

肺膿腫的護(hù)理與預(yù)防

早期應(yīng)用抗生素給予有效的支氣管引流,是縮短療程提高治愈率的有效辦法。(1)一般治療與護(hù)理:對(duì)于起病急驟的高熱患者應(yīng)予臥床休息,病室內(nèi)要保持空氣流通,及時(shí)排除痰液腥臭氣味。最好與其他病種患者分室住或安置在病房一角靠近窗口,以減少對(duì)其它患者的不良影響。做好口腔護(hù)理,可用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口,清除口臭,及時(shí)傾倒痰液,痰杯加蓋并每日清洗消毒一次,痰杯內(nèi)可放置消毒液,以達(dá)到消毒和去除臭味的目的。對(duì)體溫持續(xù)不降的患者,給予物理降溫或藥物降溫,要防止因出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫。注意保持皮膚的清潔經(jīng)常更換衣被,以保持舒適的休養(yǎng)環(huán)境,更換衣被時(shí)要關(guān)閉門窗,防止著涼感冒,加重病情。(2)飲食治療:由于膿腫的肺組織,在全身消耗嚴(yán)重情況下,修復(fù)困難,機(jī)體需要較強(qiáng)的支持療法,除給予必須的輸血、補(bǔ)液外,主要應(yīng)依靠患者自身加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物,食欲欠佳者可少量多餐。(3)抗感染及護(hù)理:早期全身應(yīng)用大劑量有效的抗菌素,青霉素為首選的抗生素。有條件可根據(jù)痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。病灶局部應(yīng)用抗生素,可采取經(jīng)支氣管或鼻導(dǎo)管置入氣管內(nèi),行抗生素滴入,可提高藥物在病灶局部的濃度,控制耐藥菌生長(zhǎng)。(4)痰液引流:①支氣管鏡引流。做支氣管鏡前4小時(shí)禁食,術(shù)前30分鐘給予阿托品0.5mg皮下注射,口服可待因0.03g,以減少分泌物,避免咳嗽,然后行支氣管鏡吸引并觀察記錄引流液的數(shù)量、性質(zhì)和顏色。術(shù)中如出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重憋氣或不能耐受等情況應(yīng)停止吸引。術(shù)后如有咯血應(yīng)對(duì)癥處理,呼吸困難應(yīng)予吸氧。術(shù)中因咽喉局部麻醉,術(shù)后2小時(shí)后才可進(jìn)溫?zé)崃魇常詼p少對(duì)咽喉部的刺激,防止嗆咳誤吸。②體位引流排痰。(5)心理護(hù)理:患者咳出大量膿性臭痰,無(wú)論對(duì)本人還是對(duì)其他人都有一種不良刺激,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)富于同情心,表現(xiàn)高度的責(zé)任感,妥善安置好患者床位,消毒各種容器,減少空氣中的異常氣味。當(dāng)患者進(jìn)行體位引流時(shí),協(xié)助叩背,并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持體位引流,以得到徹底治療。(6)手術(shù)治療:慢性肺膿腫,因纖維組織大量增生,膿腔壁發(fā)生上皮化,并發(fā)支氣管擴(kuò)張,內(nèi)科治療不奏效,療程2個(gè)月以上病變?nèi)圆晃栈蚍磸?fù)發(fā)作;危及生命的大咯血;支氣管高度阻塞使感染難以控制時(shí),需行外科手術(shù)治療。預(yù)防預(yù)防肺膿腫首先要指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,必須及時(shí)治療口腔內(nèi)疾病,在作口腔手術(shù)時(shí)要盡量吸盡口腔內(nèi)分泌物,并給予抗生素,防止細(xì)菌生長(zhǎng)。對(duì)麻醉或昏迷患者要作好特別護(hù)理,及時(shí)清理吸引口內(nèi)分泌物,防止病人誤吸,預(yù)防肺部感染,避免肺膿腫發(fā)生。鍛煉身體,提高機(jī)體抗病能力,切勿過(guò)勞,嚴(yán)禁酗酒等。
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