大家對肺腔積液疾病應該很熟悉了，該病出現后對我們的身體傷害非常嚴重，肺腔積液疾病屬于生活中特別可怕的疾病了，此病的到來傷害了較多的朋友，要想弄清楚是否患有肺腔積液疾病就要先做好檢查工作，下面的知識就是該病的檢查方法了。

肺腔積液做哪些檢查

【診斷檢查】；對于胸腔積液的診斷應首先從抽取胸腔積液標本開始，進而判斷患者胸腔積液的誘發病因及可能的診斷。

1.病史；中青年患者病因多為結核或肺炎，老年患者應考慮有癌性胸液的可能：急性起病者多由結核、肺炎、肺膿腫和肺栓塞胸膜受累引起，慢性者可由肺癌、乳腺癌、類風濕關節炎等引起;抽液后胸液迅速增加，常提示惡性胸液白勺可能;須考慮既往史中有無心臟病、慢性肝炎和腎病史;外傷和手術可能導致血胸、血氣胸或乳糜胸;使用藥物如胺碘酮、呋喃妥因、苯妥英鈉、甲氨蝶呤、卡馬西平等藥物可引起胸腔積液。

2.伴隨體征；氣胸可有患側胸部飽滿、呼吸音低等;肺癌可有頸部淋巴結腫大和肺不張等體征;心力衰竭可出現心濁音界擴大、心尖區奔馬律、頸靜脈怒張和雙下肢浮腫等體征;肝硬化可發現肝掌、蜘蛛痣、黃疸和腹水;結締組織疾病常有皮膚黏膜、關節肌肉、心、肺、腎等多系統改變。

3.輔助檢查

(1)胸部影像學檢查：包括胸部x線片和胸部CT，胸部X線檢查可顯示積液，通常為診斷過程中的首選檢查。不僅能夠提供胸腔積液存在的依據，而且可強烈提示其病因，在提示微小病變的程度上CT耍優于X線片;在后前位X線片上，通常積液量在200ml左右時即可見到肋隔角變鈍，積液量增多時則顯示位于中下肺野的大片均勻致密陰影，上緣呈向外、向上弧形;大量積液時患側胸部全部呈均勻致密陰影，氣管和縱隔向健側移位。上葉尖后段或下葉背段滲出、增殖或空洞性病變常提示肺結核，肺內腫塊影提示肺腫瘤，肺不張提示可能存在氣道內阻塞，心影明顯增人提示心功能不全，CT可同時觀察肺動脈是否存在栓塞。

(2)實驗室檢查：是病因診斷的重要手段。細胞學檢查中中性粒細胞占優勢可能是細菌性肺炎，淋巴細胞占優勢可能為結核或惡性腫瘤，嗜酸粒細胞增多可能為氣胸、過敏性疾病或寄生蟲感染;生化檢查中pH<7.2者多見于肺炎，其次為結締組織病、惡性疾病和食管破裂，惡性疾病合并低pH者預后往往較差;葡萄糖低于3.3 mmol/L者多見于膿胸、狼瘡、結核和惡性疾病;當懷疑結核性胸膜炎應測定腺苷脫氨酶(ADA)、胸水找抗酸桿菌驗等;懷疑癌性胸水應測定胸水乳酸脫氫酶和癌胚抗原(CEA)，胸水中檢出惡性腫瘤細胞是診斷惡性胸液的重要依據;懷疑肺炎引起的胸腔積液時應作胸水細菌培養;懷疑急性胰腺炎時可行胸水淀粉酶測定，但增高也可見于惡性疾病和食管破裂;胸水中T細胞增高多見于結核性胸膜炎，而惡性胸腔積液中的T細胞功能受抑往往降低。

(3)其他檢查：尿常規紅細胞增多和尿蛋白陽性，以及血清尿素氮和肌酐增高提示腎病引起胸水;肝功能異常如血清結合膽紅素和總膽紅素增高、血清白蛋白降低、白/球蛋白倒置和丙氨酸轉氨酶增高等提示肝硬化引起胸水;懷疑心功能不全引起者應作靜脈壓測定、心臟B超檢查和BNP測定;肺內腫塊影或有肺不張時應行纖維支氣管鏡檢查;經皮胸膜活檢對鑒別有無腫瘤及判定胸膜肉芽腫性病變有一定幫助;對最后仍無法明確原因的，可行電視胸腔鏡直接觀察胸膜有無病變并直接進行活檢。

對于經過詳細的病史、體檢和各種輔助檢查后，大部分的胸腔積液原因可以明確，但仍約有15%的患者無法明確病因。未明確病因的15%的患者中，年齡較輕者仍以結核為多見，年齡較大者則主要考慮惡性病變可能性大。由于漏出性胸腔積液患者常有明顯的基礎疾病，故診斷上一般不太困難，相對預后也比較好;而滲出性胸腔積液患者病因比較復雜，鑒別時主要應區別為良性還是惡性胸腔積液，因其治療和預后完全不同，常見的疾病如下所述：

(1)結核性胸腔積液：多見于中青年患者，可伴有全身中毒癥狀如發熱、納差、消瘦和盜汗等，胸腔積液為滲出液，可為血性引液;胸腔積液細胞分類以淋巴細胞增高為主。蛋白質含量常明顯增高;胸腔積液ADA測定可有增高，通常將超過40 U/L作為診斷結核性胸腔積液的標準，敏感度為87%～100%，特異度為81%～97%，需要注意的是在膿胸、風濕性胸膜炎中胸腔積液ADA也可增高;胸腔積液中結核PCR檢查也有一定的臨床意義，但無法明確結核是否活動;目前較新的γ干擾素釋放試驗(T-spot)也可作為參考，其診斷結核性胸腔積液的敏感度為84%～98%，特異度為96%～100%.相比結核菌素皮試(PPD)試驗特異性和敏感性要增高許多;病原學檢查結核性胸腔積液中抗酸桿菌涂片陽性率僅為10%～20%，培養陽性率也儀為25%～50%，同時行x線胸片或CT顯示活動性肺結核、痰抗酸桿菌陽性等也有助于結核性胸腔積液的診斷;胸膜活檢經皮閉式胸膜活檢是診斷結核性胸腔積液的重要手段，具有簡單易行、損傷性小、陽性率高的優點，其陽性率可達60%～80%，且活檢標本可同時做結核桿菌培養;胸腔鏡檢查較經皮閉式胸膜活檢的診斷率更高，達90%左右�？捎糜诔Ｒ帣z查仍束能確診者。若仍無法明確。臨床上高度懷疑者可試行診斷性抗癆，體溫下降、血沉恢復正常以及胸腔積液消失也有助于診斷。

(2)惡性胸腔積液：多見于老年患者。外觀和性質為滲出液，多為血性、漿液血性或黃色混濁胸腔積液，積液量常為中等量至大量，增長迅速。常需反復抽液以緩解壓迫癥狀;胸腔積液中癌胚抗原(CEA)的診斷價值最大，一般以胸腔積液CEA超過20 U/L作為診斷惡性胸腔積液的閾值，其敏感度為40%～80%，特異度為70%～94%;其他檢查如胸腔積液端粒酶活性增高、胸腔積液中Ft含量>500μg/L均提示為惡性胸腔積液;病理學檢查胸腔積液脫落細胞學檢查、胸膜活檢和胸腔鏡檢查是獲得病理學證據的主要方法，多次多部位胸膜活檢和反復多次送檢胸腔積液脫落細胞學檢查可提高陽性率。而胸腔鏡由于其直觀、準確且創傷性不大，已成為診斷困難的胸腔積液的重要輔助手段。常規行血腫瘤指標的檢查，原發腫瘤的部位診斷如胸部CT、磁共振以及全身正電子發射計算機斷層掃描(PET)檢查均有助于腫瘤的診斷;纖維支氣管鏡、痰脫落細胞學檢查有助于肺癌的診斷：檢查有否乳腺及腋窩淋巴結腫大有助于發現乳腺癌等;血前列腺特異性抗原(PSA)和游離PSA有助于男性前列腺癌的診斷。

以上的知識就是肺腔積液疾病出現后的檢查方法了，大家一定要將此病重視起來，多去了解有關肺腔積液疾病的重視，好糊好自己的身體，不要受到肺腔積液的侵害，在生活中展開此病的預防工作，首先要做好治療前的檢查，才能準確判斷病情。