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肺結(jié)核是由哪些原因引起的

肺結(jié)核是由哪些原因引起的

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重的疾病,此病的危害性特強,影響到了較多的朋友,帶給他們很多的傷害,我們要關(guān)注自己的健康狀況,提防肺結(jié)核疾病的出現(xiàn),生活中引起肺結(jié)核疾病的原因也有很多,那么具體會有哪些呢,來看小編給朋友們的介紹吧。

肺結(jié)核的病因

根據(jù)肺結(jié)核病的發(fā)展過程及表現(xiàn),肺結(jié)核分為原發(fā)綜合征、血行播散型結(jié)核(包括急性粟粒型結(jié)核、亞急性或慢性血行播散型結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎)、滲出型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核等四型。老年肺結(jié)核以血行播散型和纖維空洞型多見.肺結(jié)核的病因是不同數(shù)量的結(jié)核菌進(jìn)入血循環(huán)、細(xì)菌播散引起發(fā)病;后者因病變發(fā)現(xiàn)不及時或治療不徹底,以致病變發(fā)展、破壞和機體抵抗、組織修補交織進(jìn)行。

發(fā)病機制:

對于結(jié)核病的發(fā)病機制,在數(shù)十年前就有了較充分的認(rèn)識。結(jié)核桿菌可被*吸入并在肺泡內(nèi)寄居。通常,這些病原菌吸入*后會被立即消滅,因而不會產(chǎn)生進(jìn)一步的免疫反應(yīng)或病理性增生的后果。如果該病原菌進(jìn)入肺泡后未被消滅,它們會繁殖,并損傷破壞周圍的肺泡組織;該過程反過來又可產(chǎn)生許多細(xì)胞因子和趨化性因子,吸引巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞。通常,只要機體產(chǎn)生了足夠的細(xì)胞免疫反應(yīng)(細(xì)胞介導(dǎo)的免疫,CM1),就可抑制該病原菌的生長,這個細(xì)胞免疫過程的形成需要2~6周的時間。這些細(xì)胞和細(xì)菌形成一個結(jié)節(jié),一個包含結(jié)核桿菌的肉芽腫,稱作結(jié)核結(jié)節(jié),此時,根據(jù)宿主因素及菌株的毒力情況,可形成多種不同的結(jié)局。首先,如果結(jié)核菌不再生長,該結(jié)節(jié)可能是疾病的唯一部位,而這些結(jié)核菌保持在一種潛伏狀態(tài)。其次,如果結(jié)核菌繼續(xù)生長,結(jié)核桿菌可進(jìn)入淋巴系統(tǒng)并感染肺門淋巴結(jié),引起淋巴結(jié)腫大。結(jié)核結(jié)節(jié)及增大淋巴結(jié)兩者都可形成鈣化,作為一個長期結(jié)果形成瘢痕及包裹。周邊結(jié)節(jié)和鈣化、增大的肺門淋巴結(jié)一起被稱為原發(fā)綜合征。在這個過程中大部分患者的感染通常處于被控制狀態(tài),僅產(chǎn)生隱性感染。有一小部分肺結(jié)核患者肺部的原發(fā)病變可能繼續(xù)進(jìn)展,甚至有更少部分的患者(通常是由于一種或多種機制使免疫功能受到抑制)繼續(xù)進(jìn)展出現(xiàn)血行播散,并在全身各處形成無數(shù)的結(jié)核結(jié)節(jié),這種情況被稱為粟粒性結(jié)核病,死亡率很高。當(dāng)患者成功產(chǎn)生了細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)后,可以產(chǎn)生結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(Mantouxtest)的陽性反應(yīng),它反映了機體對結(jié)核菌感染的免疫記憶。該試驗是在患者皮內(nèi)注射滅活的結(jié)核菌蛋白并觀察其免疫反應(yīng)征象,即注射結(jié)核菌蛋白后48~72小時,觀察在注射點出現(xiàn)的皮膚硬結(jié)情況。結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗是暴露結(jié)核菌感染的主要試驗,在下面的治療及預(yù)防部分將詳細(xì)論述。潛伏感染患者未必總保持潛伏狀態(tài)。大約有10%的潛伏感染患者在感染后的最初3年內(nèi),感染病灶將重新活動,發(fā)展成為壞死性、破壞性的感染,并伴有明顯的全身癥狀。組織破壞是結(jié)核菌與宿主免疫反應(yīng)兩者共同作用的表現(xiàn)。還有一組患者在感染結(jié)核菌數(shù)十年后,由于年齡因素、醫(yī)療條件或并發(fā)疾病等肺結(jié)核的原因改變了宿主與結(jié)核菌之間的平衡,使持續(xù)潛伏存在的病灶在患者生命的晚些時候重新復(fù)發(fā)。

流行病學(xué):

縱觀美國過去30年肺結(jié)核病的流行病學(xué)情況,反映出了不同年代的健康趨勢。在20世紀(jì)70、80年代,有效的化學(xué)藥物治療及有效的病例診斷(以及結(jié)核患病率呈下降趨勢)提示在美國根除肺結(jié)核病是一個可行的目標(biāo)。但是許多外在因素的綜合作用又增加了肺結(jié)核病的患病率,并使該病更加難以控制。

首先,HIV/AIDS的出現(xiàn)造就了一批潛在患肺結(jié)核的人群,他們異乎尋常地對結(jié)核菌易感。HIV感染損害患者的細(xì)胞免疫功能,而細(xì)胞免疫功能對預(yù)防結(jié)核病復(fù)發(fā)又是必需的,因此在HIV陽性、PPD陽性患者中結(jié)核病的復(fù)發(fā)率每年可高達(dá)7%~10%。結(jié)核病也趨向發(fā)生于社會經(jīng)濟收入水平較低的HIV陽性患者,在這一亞組人群中進(jìn)一步增加了兩者合并發(fā)病的風(fēng)險。

第二,來自被感染的亞洲及拉丁美洲移民的大量涌入也增加了結(jié)核病的患病率及該病的流行。這些涌入的移民,與不斷增加的對藥物治療依從性差的結(jié)核病患者一起,形成了一個對一線及一些二線治療藥物耐藥的結(jié)核病微生物儲存庫。當(dāng)前,在貧窮、無家可歸及被監(jiān)禁的人群中,結(jié)核病的患病率大大超過了平均患病率。肺結(jié)核的原因是這部分人經(jīng)濟困難,不能負(fù)擔(dān)治愈該病所必需的長療程醫(yī)療費用。間斷治療和(或)不依從治療,導(dǎo)致了結(jié)核耐藥菌株的形成及持續(xù)傳染源的存在。勞教機構(gòu)及無家可歸避難所的擁擠情況增加了肺結(jié)核病傳播的風(fēng)險。非法移民繞過了被設(shè)計用來對合法移民進(jìn)行結(jié)核病診斷及治療的篩查過程,并且,由于非法移民害怕診斷出結(jié)核病后被驅(qū)逐出境,因而很少到醫(yī)療機構(gòu)就診,促使他們主動逃避治療。

其他,具有患結(jié)核病風(fēng)險的人群,還包括使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者,患有某種惡性腫瘤的患者,以及接受腫瘤壞死因子(TNF)拮抗劑治療的肺結(jié)核患者。

引發(fā)肺結(jié)核疾病的原因就是這些了,提醒廣大的朋友要警惕肺結(jié)核疾病的出現(xiàn),多去了解有關(guān)此病的知識,當(dāng)患了此病就會出現(xiàn)更多的癥狀,所以要做好肺結(jié)核疾病的預(yù)防工作,才能減低它的發(fā)病率,清楚的了解肺結(jié)核疾病的發(fā)病原因,才能對治療有幫助。

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