支氣管哮喘是一種常見的、發(fā)作性的肺部過敏性疾病。是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下，由于變應(yīng)原或其他因素引起的廣泛的氣道狹窄疾病。

支氣管哮喘的臨床特征是發(fā)作性胸悶、咳嗽，大多帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可自行或經(jīng)治療后緩解。好發(fā)于冬季，夏季緩解，任何年齡均可起病，以12歲以前始發(fā)為多，兒科患者則多以3歲前起病為多。本病反復(fù)發(fā)作，病情嚴重者，可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺不張或氣胸。支氣管哮喘俗稱“氣喘病”或“吼病”。按其臨床表現(xiàn)，本病屬于中醫(yī)學(xué)“喘證”、“哮證”、“飲證”的范疇。

病因病機

中醫(yī)認為，哮喘發(fā)作與肺、脾、腎三臟有關(guān)，多因痰飲內(nèi)伏，風(fēng)寒襲肺，痰濕壅阻，肺失宣降所致。由于肺氣根于腎，哮喘日久，腎氣虛衰，可出現(xiàn)腎不納氣，或上實下虛的表現(xiàn)。

診斷要點與辨證分型

(一)診斷要點

病史具有反復(fù)發(fā)作性的哮喘癥狀，發(fā)病時肺部有彌散性的哮鳴音，發(fā)作過后肺部體征可正常。

(二)辨證分型

(1)實證(發(fā)作期)：哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，體質(zhì)較強，脈象有力。兼見咳嗽喘息，咳痰稀薄，形寒無汗，頭痛，口不渴，苔薄白，脈浮緊，為風(fēng)寒外襲;咳喘痰黏，咳痰不爽，胸中煩悶，咳引胸脅作痛，或見身熱口渴，納呆便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱阻肺。

(2)虛證(緩解期)：哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無力。兼見喘促氣短，喉中痰鳴，語言無力，吐痰清稀，動則汗出，舌淡脈無力，為肺氣不足;氣息短促，動則喘甚，汗出肢冷，舌淡脈沉，為肺腎兩虛。

治療

(一)基本治療

1.實證

[治則]平喘降逆，宣肺化痰。

[處方]定喘、肺俞、尺澤、列缺、豐隆、天突

[加減]風(fēng)寒犯肺加風(fēng)池、風(fēng)門;痰熱壅肺加合谷、內(nèi)庭。

[操作]以上諸穴均用瀉法留針，因于風(fēng)寒者，胸背部腧穴可酌加隔姜灸或艾條灸;風(fēng)門、肺俞兩穴針灸后，再加拔火罐。針天突時，病人采用平臥位，頭向后仰，在天突穴處先進針0.2寸，然后針柄靠喉結(jié)，針尖緊沿胸骨柄后面刺入1寸。因于風(fēng)熱者，強刺激間歇留針，每隔5分鐘行針1次，約30分鐘左右，待喘促稍平后再出針。

2.虛證

[治則]扶正固本。

[處方]定喘、膏肓、肺俞、太淵、腎俞、太溪

[加減]肺氣不足加氣海、足三里;肺腎兩虛加命門、關(guān)元。

[操作]以上諸穴針用補法，刺激宜輕，取穴宜少，以上取穴選穴較多者可采用分組交替輪用的方法。可久留針，還可在背部腧穴上拔火罐。可配合灸法。