分析下鼾癥的病理轉歸過程
鼾癥的最終形成,有一個病理轉歸的過程,起初是偶爾打鼾,而后逐漸發展,以致于隔壁的鄰居都可能聽到刺耳的鼾聲。就鼾聲的病理轉歸過程給大家小結一下。
先是勞累或酒后睡覺時偶爾打鼾,側臥位即減輕。逐漸發展到幾乎每夜睡覺時都有鼾聲如雷,受體位變化的影響不大,大約40歲左右,鼾聲出現高低不均,伴有間歇,表明已經出現睡眠呼吸暫停,這時呼吸暫停多在仰臥拉及快動眼等特定的睡眠期出現 數年后,病情逐漸發展到整個睡眠過程中皆有呼吸暫停發生,出現白天嗜睡、記憶力下降等典型癥狀。
嚴重者出現呼吸衰竭、心臟增大、心律增大、心律失常、血液中紅細胞增多等并發癥,甚至可發生睡眠時突然死亡 打鼾標志上呼吸道狹窄,呼吸暫停時氣道則完全阻塞,因而有人認為睡眠打鼾是睡眠呼吸暫停綜合征的初期階段,二者屬于同一疾病的不同時期,打鼾不過是茫茫大海中露出的冰山的一角,經過數年、數十年以后將發展成睡眠呼吸暫停綜合征。因而將打鼾與睡眠呼吸暫停綜合征合稱為“重度打鼾病”根據疾病發展的不同時期及病情不同分為四個階段。
臨床前期(0):以重度、持續、規律的鼾聲為特點,仰臥位睡覺時,在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶爾發生呼吸暫停。
初期(Ⅰ):在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期經常出現呼吸暫停,仰臥位時加重。
加重期(Ⅱ):無論任何體位,任何睡眠時期都頻繁發生呼吸暫停。
并發癥期(Ⅲ):白天嗜睡明顯,白天可以出現缺氧、血二氧化碳升高,通氣量明顯不足,已引起心血管、神經、精神等其他系統的并發癥。
研究還發現,打鼾出現的越早,越有可能發展為睡眠呼吸暫停,呼吸暫停的病情也較重。
治療反應也提示打鼾與睡眠呼吸暫停綜合征存在密切關系。應用氣道正壓通氣治療重度睡眠呼吸暫停綜合征患者過程中,隨著設定的壓力由低到高,最先消失的是呼吸暫停,但可能的鼾聲存在;壓力再升高0.196~0.294千帕(2~3厘米水柱),鼾聲消失。經過一個階段的治療后,暫時不用持續氣道正壓通氣,睡覺時也可以只出現打鼾而無呼吸暫停發生,但如果長時間不用呼吸機輔助呼吸,則又可出現呼吸暫停。
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