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解析肺栓塞的病因有哪些

解析肺栓塞的病因有哪些

肺栓塞是一種常見的重癥病,這是由于肺部供應血液中斷而導致肺組織壞死的一種疾病,為了讓大家對肺栓塞有更進一步的認識,下面就為大家詳細介紹肺栓塞的病因,希望大家能夠細心閱讀,并加深大家的認識。

1.年齡與性別:尸檢資料顯示,肺栓塞的發病率隨年齡的增加而上升,兒童患病率約為3%,60歲以上者可達20%,肺栓塞以50~60歲年齡段最多見,90%致死性肺栓塞發生在50歲以上,性別與肺栓塞的發生在兒童及青春期無明顯差別,20~39歲年齡組女性深靜脈血栓病的發病比同齡男性高10倍。

2.血栓性靜脈炎:靜脈曲張 估計在美國每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成,其中發生肺栓塞者約10%,72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發生深靜脈血栓形成,后者在 70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成,急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態,休克,心力衰竭及臥床(超過5天)等有關。

肺動脈造影和放射性核素肺灌注掃描顯示,51%~71%下肢深靜脈血栓形成患者可能并發肺栓塞,靜脈血栓的好發部位是靜脈瓣和靜脈竇,特別是深靜脈,如腓靜脈,腘靜脈,髂靜脈,股靜脈,盆腔靜脈叢等,靜脈血栓脫落的原因尚不清楚,可能與靜脈內壓急劇升高或靜脈血流突然增多(如用力大便,長期臥床后突然活動等)有關,活動期的血栓性靜脈炎血栓比較松軟,易于脫落,脫落的血栓迅速通過大靜脈,右心,達到肺動脈,發生肺栓塞,也有沿中心靜脈導管形成血栓經過右心房,室直接延伸到肺動脈引起堵塞者。

3.心肺疾病:慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危險因素,25%~50%肺栓塞患者同時有心肺疾病,并發于心血管疾病者占12%,特別是心房顫動伴心力衰竭患者尤易發生,根據中國醫學科學院阜外醫院(心血管疾病專科醫院)900余例連續尸檢資料,發現肺段動脈以上較大血栓堵塞者100例(占11%),其中風濕性心臟病45例,心肌病12例,慢性阻塞性肺病引起的肺心病l6例,先天性心臟病術后10 例,冠心病4例,高血壓病2例,其他8例,分別占該病尸檢數的29%,26%,19%,4%,4%和2%,說明我國心肺疾病并發肺栓塞者并不少見,遺憾的是生前僅13%的患者得到了正確的診斷。

4.創傷:手術 肺栓塞并發于外科或外傷者約占43%,其中創傷患者約15%并發肺栓塞,尸檢發現脛骨骨折45%~60%,骨盆骨折27%,脊柱骨折14%患者發現肺栓塞,大面積燒傷和軟組織創傷也可并發肺栓塞,后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質損傷了肺血管內皮,引起多發性肺微血栓形成,冠狀動脈旁路手術合并肺栓塞的危險性為4%,合并小腿深靜脈血栓形成為20%。

5.腫瘤:癌癥能增加肺栓塞發生的危險,根據尸檢資料,胰腺癌患者35%,肺癌20%,泌尿道癌19%,結腸癌19%,胃癌16%,乳腺癌15%合并肺栓塞,其他腫瘤未見增多,惡性腫瘤患者易并發肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關。

6.制動:下肢骨折,偏癱,手術后,重癥心肺疾病及健康人不適當的長期臥床或長途乘車(或飛機),肢體活動減少,喪失肌肉的按摩動作,降低靜脈血流的驅動力,血流軸向運動減慢,血液停滯,連續臥床7天,血流速度減慢到最低點,深靜脈血栓形成的發生率與臥床時間相關,內科監護病房臥床的患者超聲多普勒檢查發現靜脈血栓形成發生率為33%。

7.妊娠和避孕藥:孕婦血栓栓塞病的發生率比同齡未孕婦女多7倍,易發生于妊娠的頭3個月和圍產期,確切機制不清,服避孕藥的婦女靜脈血栓形成的發生率比不服藥者高4~7倍,估計每年發生率為8/10萬,已證明避孕藥能引起凝血因子,血小板,纖維蛋白溶酶系統變化,改變血漿脂蛋白,三酰甘油和膽固醇含量,這些可能與血栓病的多發有關。

8.其他:如肥胖,超過標準體重20%者栓塞病的發生率增加,脫水,某些血液病 (鐮狀細胞病,紅細胞增多癥),代謝性疾病(糖尿病等)及靜脈內插管等也易發生血栓病。

通過上述文章的介紹,相信大家對肺栓塞的病因有了一定的認識,肺栓塞不容我們忽視,對于長期臥床的老人或術后臥床的患者,應該要注意預防肺栓塞,預防一切誘發肺栓塞的因素。

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