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氣胸疾病的檢查辦法

氣胸疾病的檢查辦法

目前來(lái)看氣胸這種疾病非常的普遍,會(huì)有較多的朋友出現(xiàn)氣胸疾病的癥狀,嚴(yán)重的危害到了患者的身體健康,朋友們需要清楚的去認(rèn)識(shí)氣胸的知識(shí),該病發(fā)病后需要進(jìn)行相關(guān)的檢查,那么關(guān)于氣胸疾病的檢查措施主要會(huì)有哪些呢。

1.血?dú)夥治觯猴@示pao2降低,動(dòng)脈-肺泡氧分壓差增大。x線(xiàn)表現(xiàn),為診斷氣胸最可靠的方法。可顯示肺壓縮的程度,肺部情況,有無(wú)胸膜粘連、胸腔積液以及縱隔移位等。

氣胸的典型x線(xiàn)表現(xiàn)為外凸弧形的細(xì)線(xiàn)條形陰影,系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體的交界線(xiàn),線(xiàn)內(nèi)為壓縮的肺組織,線(xiàn)外見(jiàn)不到肺紋理,透亮度明顯增加。氣胸延及下部則肋膈角顯示銳利。少量氣體往往局限于肺尖部,常被骨骼掩蓋。囑患者深呼氣時(shí),使萎縮的肺更為縮小,密度增高,與外帶積氣透光區(qū)呈更鮮明對(duì)比,從而顯示氣胸帶。局限性氣胸在后前位x線(xiàn)檢查時(shí)易遺漏,需在x線(xiàn)透視下轉(zhuǎn)動(dòng)體位方能見(jiàn)到氣胸。

大量氣胸時(shí),則見(jiàn)肺被壓縮聚集在肺門(mén)區(qū)呈圓球形陰影。若肺內(nèi)有病變或胸膜粘連時(shí),則呈分葉狀或不規(guī)則陰影。大量氣胸或張力性氣胸顯示縱隔和心臟移向健側(cè)。氣胸合并胸腔積液時(shí),則具液氣面,透視下變動(dòng)體位可見(jiàn)液面也隨之移動(dòng)。若圍繞心緣旁有透光帶,應(yīng)考慮有縱隔氣腫。根據(jù)x線(xiàn)胸片,大致可計(jì)算氣胸后肺臟受壓萎陷的程度,這對(duì)臨床處理有一定的意義(圖1)。kircher曾提出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算方法,即:

顯然,這個(gè)公式只是一個(gè)近似的計(jì)算方法。用這個(gè)方法計(jì)算,當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/4時(shí),肺被壓縮大約為35%;當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/3時(shí),肺被壓縮約50%。當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/2時(shí),肺被壓縮約75%。由于胸廓狀的個(gè)體差異,上述數(shù)值在不同患者可有一定的差別。

2.ct和mri表現(xiàn) 胸部的ct檢查:氣胸的基本ct表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。一般應(yīng)在低窗位的肺窗條件下觀察,含極少量氣體的氣胸和主要位于前中胸膜腔的局限性氣胸的診斷,x線(xiàn)平片可漏診,而ct上則無(wú)影像重疊的缺點(diǎn),診斷非常容易。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,對(duì)外傷患者,尤其是進(jìn)行機(jī)械呼吸器通氣者,作ct掃描時(shí),應(yīng)對(duì)上腹部、下胸部的ct圖像進(jìn)行肺窗觀察,以便發(fā)現(xiàn)隱匿型少量氣胸;ct還可鑒別位于縱隔旁的氣胸與縱隔氣腫以及肺氣囊,對(duì)有廣泛皮下氣腫存在的患者,ct檢查常可發(fā)現(xiàn)x線(xiàn)平片陰性的氣胸存在。

氣胸的ct表現(xiàn)隨氣胸的類(lèi)型、氣體量的多少以及胸膜、肺原有疾病的不同而不同。含氣的胸膜腔無(wú)肺紋理存在,密度與空氣相同,內(nèi)緣為線(xiàn)樣臟層胸膜,無(wú)胸膜粘連時(shí)氣胸腔呈半月形,胸膜有粘連時(shí)則呈不規(guī)則形,有時(shí)可見(jiàn)條索狀粘連纖維組織,如同時(shí)伴有積液或積血?jiǎng)t可見(jiàn)氣液平,縱隔心臟常偏向健側(cè),嚴(yán)重者可出現(xiàn)縱隔疝,健側(cè)肺組織紋理增粗,這是由于代償性肺充血所致。

胸部的mri檢查:氣胸在mri上表現(xiàn)為低信號(hào),如氣體量很少,肺組織壓縮不明顯,則呈低信號(hào),有時(shí)可能漏診。胸腔內(nèi)有大量的氣體,肺組織明顯壓縮,呈中等信號(hào)團(tuán)塊狀,縱隔偏向健側(cè),診斷容易。如伴胸腔積液,則呈氣液平,積液在mri上呈較低信號(hào)。mri對(duì)伴發(fā)的胸腔積血非常敏感,在mri加權(quán)圖像上呈高信號(hào)。

綜合了解這些介紹之后,我們對(duì)于氣胸的檢查辦法十分清楚了,氣胸是應(yīng)當(dāng)引起大家重視的,我們需要多去了解關(guān)于氣胸的知識(shí),在發(fā)病后要進(jìn)行相關(guān)的檢查,小編希望上述中的檢查辦法可以給大家?guī)?lái)幫助,從而能得到針對(duì)性的治療。

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