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氣胸疾病的檢查辦法

氣胸疾病的檢查辦法

目前來看氣胸這種疾病非常的普遍,會有較多的朋友出現(xiàn)氣胸疾病的癥狀,嚴(yán)重的危害到了患者的身體健康,朋友們需要清楚的去認(rèn)識氣胸的知識,該病發(fā)病后需要進(jìn)行相關(guān)的檢查,那么關(guān)于氣胸疾病的檢查措施主要會有哪些呢。

1.血氣分析:顯示pao2降低,動脈-肺泡氧分壓差增大。x線表現(xiàn),為診斷氣胸最可靠的方法。可顯示肺壓縮的程度,肺部情況,有無胸膜粘連、胸腔積液以及縱隔移位等。

氣胸的典型x線表現(xiàn)為外凸弧形的細(xì)線條形陰影,系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體的交界線,線內(nèi)為壓縮的肺組織,線外見不到肺紋理,透亮度明顯增加。氣胸延及下部則肋膈角顯示銳利。少量氣體往往局限于肺尖部,常被骨骼掩蓋。囑患者深呼氣時,使萎縮的肺更為縮小,密度增高,與外帶積氣透光區(qū)呈更鮮明對比,從而顯示氣胸帶。局限性氣胸在后前位x線檢查時易遺漏,需在x線透視下轉(zhuǎn)動體位方能見到氣胸。

大量氣胸時,則見肺被壓縮聚集在肺門區(qū)呈圓球形陰影。若肺內(nèi)有病變或胸膜粘連時,則呈分葉狀或不規(guī)則陰影。大量氣胸或張力性氣胸顯示縱隔和心臟移向健側(cè)。氣胸合并胸腔積液時,則具液氣面,透視下變動體位可見液面也隨之移動。若圍繞心緣旁有透光帶,應(yīng)考慮有縱隔氣腫。根據(jù)x線胸片,大致可計算氣胸后肺臟受壓萎陷的程度,這對臨床處理有一定的意義(圖1)。kircher曾提出一個簡單的計算方法,即:

顯然,這個公式只是一個近似的計算方法。用這個方法計算,當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/4時,肺被壓縮大約為35%;當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/3時,肺被壓縮約50%。當(dāng)胸腔內(nèi)氣帶寬度相當(dāng)于患側(cè)胸廓寬度1/2時,肺被壓縮約75%。由于胸廓狀的個體差異,上述數(shù)值在不同患者可有一定的差別。

2.ct和mri表現(xiàn) 胸部的ct檢查:氣胸的基本ct表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影,伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。一般應(yīng)在低窗位的肺窗條件下觀察,含極少量氣體的氣胸和主要位于前中胸膜腔的局限性氣胸的診斷,x線平片可漏診,而ct上則無影像重疊的缺點,診斷非常容易。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,對外傷患者,尤其是進(jìn)行機械呼吸器通氣者,作ct掃描時,應(yīng)對上腹部、下胸部的ct圖像進(jìn)行肺窗觀察,以便發(fā)現(xiàn)隱匿型少量氣胸;ct還可鑒別位于縱隔旁的氣胸與縱隔氣腫以及肺氣囊,對有廣泛皮下氣腫存在的患者,ct檢查常可發(fā)現(xiàn)x線平片陰性的氣胸存在。

氣胸的ct表現(xiàn)隨氣胸的類型、氣體量的多少以及胸膜、肺原有疾病的不同而不同。含氣的胸膜腔無肺紋理存在,密度與空氣相同,內(nèi)緣為線樣臟層胸膜,無胸膜粘連時氣胸腔呈半月形,胸膜有粘連時則呈不規(guī)則形,有時可見條索狀粘連纖維組織,如同時伴有積液或積血則可見氣液平,縱隔心臟常偏向健側(cè),嚴(yán)重者可出現(xiàn)縱隔疝,健側(cè)肺組織紋理增粗,這是由于代償性肺充血所致。

胸部的mri檢查:氣胸在mri上表現(xiàn)為低信號,如氣體量很少,肺組織壓縮不明顯,則呈低信號,有時可能漏診。胸腔內(nèi)有大量的氣體,肺組織明顯壓縮,呈中等信號團塊狀,縱隔偏向健側(cè),診斷容易。如伴胸腔積液,則呈氣液平,積液在mri上呈較低信號。mri對伴發(fā)的胸腔積血非常敏感,在mri加權(quán)圖像上呈高信號。

綜合了解這些介紹之后,我們對于氣胸的檢查辦法十分清楚了,氣胸是應(yīng)當(dāng)引起大家重視的,我們需要多去了解關(guān)于氣胸的知識,在發(fā)病后要進(jìn)行相關(guān)的檢查,小編希望上述中的檢查辦法可以給大家?guī)韼椭瑥亩艿玫结槍π缘闹委煛?/p>

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