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慢性肺栓塞出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)

慢性肺栓塞出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)

在目前來看慢性肺栓塞疾病還是比較容易出現(xiàn)的,此病出現(xiàn)后會嚴重困擾著患者的生活,給他們的肺部造成了嚴重的影響,非是*重要的呼吸器官,我們一定要好保護它,不要受到任何疾病的侵害,下面我們就一起來了解一些慢性肺栓塞出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)吧。

慢性肺栓塞癥狀表現(xiàn)

肺栓塞的臨床表現(xiàn)與肺動脈機械性梗阻有密切關(guān)系。當肺動脈較人分支被阻塞,或肺動脈多個分支被阻塞。阻塞范圍超過肺動脈內(nèi)徑的50%~70%者容易導致猝死。猝死原因是肺動脈高壓,右心衰竭、心排血量銳減、腦及冠狀動脈血流減少、缺氧及不可逆性休克。

常見的體征為呼吸增快,發(fā)紺,肺部濕啰音或哮鳴音,肺血管雜音,胸膜摩擦音或胸腔積液體征。循環(huán)系統(tǒng)體征有心動過速、P2亢進及休克,或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn)。約40%的患者有低至中等度發(fā)熱,少數(shù)患者早期有高熱。

臨床癥狀及體征常常是非特異性的,且變化頗大,與其他心血管疾病難以區(qū)別。癥狀輕重雖然與栓子大小、栓塞范圍有關(guān),但不一定成正比,往往與原有心、肺疾病的代償能力有密切關(guān)系。

1.呼吸困難是肺栓塞的主要癥狀。由于腫動脈阻塞,使通氣血流比例失凋,肺泡雖有通氣。但無法進行氣體交換。無異于增加了靜-動脈分流,使肺靜脈血和體循環(huán)動脈血處于低氧狀態(tài)。小的肺栓子通過神經(jīng)反射,或從血塊、肺組織中釋放5-羥色胺、組織胺,引起支氣管痙攣,導致呼吸困難。

2.胸痛是肺栓塞的常見癥狀。多表現(xiàn)為胸骨后疼痛,部分病人難與心絞痛相區(qū)別。肺邊緣部位的栓塞在呼吸或咳嗽時引起胸膜刺激性疼痛。

3.咯血見于40%左右的患者,為鮮紅色,數(shù)日后變?yōu)轺黾t色,提示肺梗死。

4 .暈厥見于15%左右的患者,因心排血量急劇降低導致腦缺血所致,提示大血管急性栓塞。

5.其他由于呼吸困難、過度換氣和胸痛等引起患者煩躁不安、驚恐等。

慢性肺栓塞治療

1)經(jīng)導管植入下腔靜脈濾器:若肺栓塞或深靜脈血栓栓塞患者因存在禁忌證而不能接受抗凝治療,可以通過導管向下腔靜脈內(nèi)植入過濾裝置,以期在大的血栓進入肺循環(huán)前將其捕獲。

(2)其他介入治療方法:曾有文獻報道,通過經(jīng)皮經(jīng)血管成形導管進行經(jīng)皮經(jīng)靜脈血栓切除術(shù)和利用溶栓導絲進行經(jīng)導管機械溶栓成功。Inoue等報道,經(jīng)導管血栓抽吸術(shù)與機械溶栓的成功率分別為25%和100%。Isoda等對1例急性嚴重肺栓塞患者采用經(jīng)皮腔內(nèi)成形球囊導管進行機械溶栓獲得成功。

這些經(jīng)驗表明,介入療法在肺栓塞的治療中很有前途,可在藥物溶栓治療失敗或存在溶栓治療禁忌證的情況下選擇應(yīng)用。通過導管進行機械溶栓時,近端大血栓被溶解而消散,使肺部血流灌注量明顯提高。在此過程中,小的血栓碎塊雖將進入周圍肺動脈。有可能引起遠端微小肺動脈栓塞,但周圍肺血管的體積遠較血栓的體積為大,這種微小栓塞并不引起嚴重后果。而且,血栓消散后血管暢通,右心功能得到改善,患者從中得到的益處遠勝于微小栓塞可能帶來的損失。

3.手術(shù)治療當確診為肺栓塞的患者處在不穩(wěn)定狀態(tài)下,應(yīng)立即進行溶栓治療或急診外科血栓切除術(shù)以清除血栓。在這種情況下,進行治療的益處遠大于相對禁忌證所可能帶來的危險。

(1)急診血栓切除術(shù):此手術(shù)主要適用于無法通過內(nèi)科的溶栓治療,使病情得到改善的重癥肺栓塞患者。通過手術(shù)摘除肺血栓內(nèi)膜。因為患者病情較重,所以采用該方法的手術(shù)死亡率很高。

(2)建立心肺旁路通道:對于肺栓塞造成的心肺功能衰竭,建立股靜脈-股動脈心肺旁路通道是一種很好的方法,因為其可以提供灌注和氣體變換,使患者能夠等待更進一步的治療。由于在建立側(cè)支通道時造成的股靜脈和動脈導管孔洞,在成功溶解血凝塊之后,應(yīng)將患者置于密切監(jiān)視下,直到全身溶栓效果終止。

慢性肺栓塞疾病出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)就是這些了,慢性肺栓塞疾病是嚴重的,我們一定要將此病重視起來,多去了解有關(guān)慢性肺栓塞的所有知識,認清此病的一些癥狀表現(xiàn),如果患了慢性肺栓塞疾病請及時的治療,避免它帶來的更多痛苦。

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