X線檢查矽肺病的標準
矽肺病患者要注意了解鑒別診斷方法,矽肺病的鑒別診斷方法也是很多的,但是生活中很多的人不了解具體標準。矽肺病的檢查標準是怎樣的呢?我們看看專家的詳細介紹。
(一)X線檢查 目前矽肺診斷,除上述依據外,主要根據X線胸片表現。我國于1986年12月公布了《塵肺診斷標準及處理原則》,其中塵肺X線診斷標準,適用于國家法定的各種塵肺,其具體標準如下:
1.無塵肺(代號0)
(1)0無塵肺的X線表現。
(2)0+X線表現尚不夠診斷為"I"者。
2.一期塵肺(代號I),(參見圖12-3)。
(1)I有密集度1級的類圓形小陰影,分布范圍至少在兩個肺區內各有一處,每處直徑不小于2cm;或有密集度1級的不規則形小陰影,其分布范圍不少于兩個肺區。
(2)I+小陰影明顯增多,但密集度與分布范圍中有一項尚不夠定為"Ⅱ"者。
3.二期塵肺(代號Ⅱ),(參見圖124)
(1)Ⅱ有密集度2級的類圓形或不規則形小陰影,分布范圍超過四個肺區;或有密集度3級的小陰影,分布范圍達到四個肺區。
(2)Ⅱ+有密集度為3級的小陰影,其分布范圍超過四個肺區;或有大陰影尚不夠為"Ⅲ"者。
4.三期塵肺(代號Ⅲ),(參見圖125) Ⅲ有大陰影出現,其長徑不小于2cm,寬徑不小于1cm。 Ⅲ+單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區面積者。 在使用上述標準時,應根據下列各種概念:
(1)肺區劃分法:將肺尖至膈頂的垂直距離等分為三,用等分點的水平線將每側肺野分為上、中、下三區。
(2)小陰影:是指直徑或寬度不超過1cm的陰影。它可分為兩型:①類圓形(R),形態呈圓形或近乎圓形,其邊緣整齊或不整齊;②不規則形(IR),指一群粗細、長短、形態不一的致密陰影,它們可以互不相連,也可以雜亂無章地交織在一起,表現為網狀,有時呈蜂窩狀。兩型小陰影均可按其大小或粗細分別稱為p(直徑約1.5mm以下),q(直徑約1.5~3mm),r(直徑3~10mm);不規則形者分別稱為s(寬度約1.5mm以下),t(寬度約1.5~3mm),u(寬度約3~10mm)。
(3)小陰影密集度:是指一定范圍內小陰影的數量,它可分為3級: 類圓形小陰影密集度: 1級 肯定的、一定量的類圓形小陰影。肺紋理清晰可見(如為p,即直徑2cm范圍內約有10個上下)。 2級 多量的類圓形小陰影,肺紋理一般尚可辨認。 3級 很多量的類圓形小陰影,肺紋理部分或全部消失。 不規則形小陰影密集度: 1級 相當量的不規則形小陰影,肺紋理一般尚可辨認。 2級 多量的不規則形小陰影。肺紋理通常部分消失。 3級 很多量的不規則小陰影,肺紋理通常全部消失。 密集度與范圍判定方法 要對各個肺區出現的全部小陰影的密集狀況進行綜合判定:1.判定肺區要求小陰影占該區面積的三分之二;2.分布范圍即出現有小陰影的肺區數;3.以大多數肺區內密集度為主要判定依據;4.以分布范圍不少于兩個肺區的較高級別密集度為主要判定依據。
(4)大陰影:指最長徑1cm以上的陰影。不夠定為"Ⅲ"的大陰影是指:①小陰影聚集,尚未形成均勻致密的塊狀影;②塊影未達到2cm×1cm者;③出現"斑片條"或"發白區"。
(5)胸膜改變(包括增厚、粘連、鈣化)、塵肺合并癥或其他疾病(如類風濕塵肺),則均有相應代號記錄。
(6)關于各期(+)為了有利于病情的動態觀察,在各期內分別增加0+、Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+,并非獨立分期。 對于矽肺來說,接觸含矽量高和濃度大的粉塵時,往往以圓形和類圓形陰影為主,最早出現在兩肺中下野的內中帶,并逐漸向上擴展;也有首先出現在兩上肺的。在含矽量低或吸入混合性塵的情況下,多以類圓形陰影為主(即所謂網狀陰影)。矽肺的大陰影是局部陰影增多、密集、最后融合,常見于兩肺上野外帶,輪廓清楚,兩肺對稱呈"翼狀"或八字形。融合塊向內向上收縮,使肺門牽拉移位。肺門陰影常增大、增密,有時出現淋巴結"蛋殼樣鈣化",是淋巴結包膜下鈣質沉著所致。肺紋理增多、增粗。
患者配合醫生的治療方案,而且要樹立起戰勝疾病的信心,只有徹底的治愈,才能預防其他的并發癥的產生,做好預防工作,養成良好的生活習慣。
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