熟知一些相關氣胸疾病的診斷方法，氣胸疾病的癥狀表現不明顯，就是因為該病發病隱蔽且危害較大，氣胸患者如不注意做好飲食方面的護理措施，是很容易導致疾病的病情出現反復發作的。氣胸的有關診斷方法?

診斷

根據臨床癥狀、體征及X線表現，診斷本病并不困難。阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸時，與其原有的癥狀和體征常易混淆，需借助X線檢查作出診斷。

氣胸類型(閉合型、開放型及張力型)的診斷，可通過臨床表現和胸膜腔內測壓來確定。

月經性氣胸和妊娠合并氣胸需要通過病史詢問，以及有關的檢查來診斷。月經性氣胸的臨床特點是：①病變絕大多數在右側，國外報道一組37例患者中35例發生在右側;②發病與月經周期密切相關，癥狀大部分發生在月經前72h至來潮后72h以內，但絕大多數是在48h時;隨著月經周期反復發作;③非月經期不發病;④患者一旦妊娠或應用抑制排卵藥物，可防止本病的發生;⑤開胸或剖腹手術，可發現胸腔、膈肌及盆腔有子宮內膜異位。妊娠合并氣胸的特點：①以年輕女性多見;②自發性氣胸隨每次妊娠而反復發作;③非妊娠期不發病。

用常規X線檢查方法確定胸膜下肺大皰和肺大皰較困難，胸部平片的診斷率只有20%左右。為進一步明確肺大皰有無、大小及數目，可采用下列檢查方法：

1.胸膜腔內氣體成分壓力的測定 有助于鑒別破裂口是否閉合。通常抽出胸膜腔內氣體作分析，若 PO2>6.67kPa(50mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)，應懷疑有持續存在的支氣管胸膜瘺;反之，PO2<5 33kpa="" 40mmhg="" pco2="">6kPa (45mmHg)，則提示支氣管胸膜瘺大致已愈合。錢氏等對107例自發性氣胸患者的胸腔氣體進行分析，證實閉合性氣胸的胸腔內PO2<5 33kpa="" 40mmhg="" pco2="">5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。開放性氣胸患者因有支氣管胸膜瘺的持續存在，胸腔內氣體與肺泡氣體有交通，故PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2 均<1 po2="">5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5 33kpa="" 40mmhg="" paco2="" pco2="" pco2="" po2="">0.4，但<1。因此，聯合應用胸腔氣體PO2、PCO2及PCO2/PO2比值3項指標，對判斷氣胸類型有較重要意義。

2.胸膜腔造影 是將造影劑注入胸膜腔，在X線下觀察胸膜腔內解剖結構關系和相應肺臟病部位的一項特殊診斷技術，有助于對胸膜病變的診斷和鑒別診斷。

(1)方法：術前作局部麻醉藥物和碘造影劑過敏試驗。無氣胸者，用人工氣胸箱或針筒向胸膜腔內注入300～500ml空氣。在有氣胸的基礎上，用60% 碘肽葡胺或60%泛影葡胺20～80ml，或76%uragrafin(含泛影鈉和泛影葡鈉)40～60ml，其中加入2%利多卡因5ml充分混合，肯定造影劑中無氣泡之后，經氣胸針緩慢注入胸膜腔。然后讓患者臥位轉動360°體位，使造影劑均勻分布整個胸膜腔。隨后于X線透視下對不同體位時的胸膜腔進行觀察，并分別攝片。透視下的觀察體位包括：①仰臥位：頭高位、水平位、頭低位;②俯臥位：頭高位、水平位、頭低位;③立位：左、右前斜及側臥位。攝病灶處造影劑的附著像。

(2)結果：1990年國內俞氏等對25例自發性氣胸患者做胸膜腔造影，顯示肺大皰的診斷率達100%;造影表現為囊狀透亮或囊狀膨出的圖像，呈類圓形，直徑為0.5～10cm，單個或多個聚集呈叢狀、葡萄串狀。而普通X線對自發性氣胸肺大皰的診斷率僅12%～20%。劉氏等對17例自發性氣胸患者行胸膜腔造影，發現肺大皰11例，單純胸膜粘連1例，粘連并肺大皰2例，肺大皰并少量胸腔積液2例。氣胸破裂口氣泡征1例，肺大皰跳動征2例，并確定了病變的部位。國外報道22例特發性氣胸患者，經胸部平片只發現6 例有胸膜下肺大皰或肺大皰，有10例可疑。但用本法檢查，22例均證實有胸膜下肺大皰和肺大皰存在。

(3)不良反應：此法不良反應較少，少數病例有輕微胸痛，部分患者有輕至中度的發熱。一般對癥處理可減輕。注入到胸膜腔內的造影劑，大多于3～6天由尿中排出。

3.吸入放射性核素診斷自發性氣胸漏氣口法 1991年徐氏等報道用針刺或手術的方法對9條家犬制成人工氣胸模型，超聲霧化吸入99mTc-植酸鈉氣溶膠，然后用GCA90β-γ照相機進行肺掃描，2條閉合性氣胸犬顯示氣胸側肺影縮小，胸腔內有新月形放射性缺損，7條交通性氣胸犬，共13個漏氣口全部顯示，且與肺臟標本破裂口相吻合。本法仍在實驗研究階段，具有非損傷性檢查的優點，有待進一步研究和臨床應用。

4.胸腔鏡檢查術 是診治胸膜疾病的重要手段。為尋找自發性氣胸的病因，指導選擇合理的治療方法，以胸腔鏡檢最為理想。一般在局部麻醉下用單插孔式胸腔鏡直接仔細全面地檢查胸膜腔，對病灶可攝像或活檢，或噴入藥物以及手術治療。胸腔鏡檢查對自發性氣胸病因診斷率在90%以上。Weissberg對200例持續性或復發性氣胸患者用胸腔鏡作胸膜腔檢查，發現65%為胸膜下肺大皰或肺大皰，15%因粘連阻止了肺復張。10%肺不能復張的原因是肺纖維化、肺部炎癥、阻塞性肺不張以及胸膜增厚(長期固定的氣胸所致)，10%未發現異常。國外報道21例自發性氣胸患者，經胸腔鏡檢查發現單個肺大皰6例，多發性肺大皰9例;鏡檢陰性者2 例，開胸術后發現1個肺大皰;另外4例分別診斷為結核病、Marfan綜合征、惡性組織細胞病以及月經性氣胸。國內某醫院對50例自發性氣胸患者作胸腔鏡檢查;發現胸膜下肺大皰或肺大皰35例，粘連阻止肺復張10例;直視下活檢13例，顯示非特異性炎癥12例和結核病1例，總的診斷率達92%。本檢查方法簡便、安全、診斷率高，治療效果好。術后并發癥為短暫發熱和皮下氣腫，并且發生率低。尚能根據胸腔鏡檢查結果對自發性氣胸進行分級，以便指導治療。

通過以上對氣胸的相關的診斷方法的介紹之后，相信大家對此有個比較深刻的了解。學會充分的利用好這些熟知的知識去幫助那些等待需要幫助的人們。感謝大家觀看小編的文章，希望該文章能夠對大家有所幫助。