治療老年癡呆癥常見的方法有哪些
老年人老了之后可能會健忘,有可能是糊涂,但是癡呆不是自然衰老的結果,老年癡呆是一種老年疾病,需要治療,那么如何治療老年癡呆癥疾病呢?及早治療能有效控制病情的惡化。
老年癡呆癥是繼心血管病、腦血管病和癌癥之后,成了老人健康的“第四大殺手”,老年癡呆病人的平均生存期為5.5年。專家指出,癡呆早已不是老年人的“專利”了,四五十歲就癡呆的人,數量也在逐年增加。老年癡呆逐步呈現年輕化趨勢,血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。
很多人以為,癡呆是自然衰老的結果,老了都會糊涂,沒必要治療。其實,老年癡呆癥是一種病,是病就得治,而且它不是不治之癥,及早治療能有效控制病情的惡化。
1.對癥治療目的是控制伴發的精神病理癥狀
(1)抗焦慮藥:
如有焦慮、激越、失眠癥狀,可考慮用短效苯二氮卓類藥,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥安定)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服安眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如感染、外傷、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁藥:
老年癡呆癥病人中約20%~50%有抑郁癥狀。抑郁癥狀較輕且歷時短暫者,應先予勸導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑郁藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑郁藥,如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克,百優解),口服;舍曲林(左洛復),口服。這類藥的抗膽堿能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長,老年人宜慎用。
(3)抗精神病藥:
有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量,并及時停藥,以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對老年病人常見的焦慮、激越有幫助,是老年人常用的抗精神病藥之一,但易引起心電圖改變,宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕,缺點是容易引起錐體外系反應。
近年臨床常用一些非典型抗精神病藥如利培酮、奧氮平等,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合老年病人。
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