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腦卒中救治兩快三低

腦卒中救治兩快三低

腦卒中發病急、病情重,呈現三高(發病率高、致殘率高、死亡率高)現象,為確保患者的生命安全,降低病死率,必須抓住急性腦卒中早期,充分認識“時間就是生命”,處理要做到“兩快三低”。

“兩快”是指將患者送往醫院要快,溶栓治療要快。

快轉運:高血壓糖尿病心臟病患者一旦出現肢體麻木、口眼歪斜、半身不遂、語言障礙和(或)智力障礙時,應不失時機地送往附近醫院。轉送途中要盡量保持頭部穩定,減少顛簸。最好是及時撥打“120”急救電話,在有醫護人員監護的情況下利用救護車轉運,安全性更高。

快溶栓:送往醫院后要盡快給予溶栓治療,越早越好。一般自發病時算起,在1個半小時內實施了溶栓治療的患者預后最好,3個小時內仍能較好改善患者預后,一旦超過6個小時,預后就差,致殘率、致死率明顯增高。專家介紹,缺血性腦卒中每小時丟失1億2千萬神經元,8300億突觸和447英里的髓鞘,如果能夠早期給予溶栓治療,盡早疏通閉塞血管則可大量挽救神經組織細胞,對預后至關重要。

“三低”指在腦卒中早期應降低體溫、降低高血壓和降低高血糖。這是改善預后、減少并發癥、降低致殘率和致死率的關鍵措施。

降低體溫:通過物理降溫方法,例如頭部冷敷、冰枕、溫水擦浴、腋窩和腘窩等部位置冰袋等,將體溫控制在35℃左右。低溫能夠有效防止與減少神經組織細胞的破壞,有利于保護神經組織。

降低高血壓:在溶栓治療開始后的最初2個小時內,應每隔15分鐘測量一次血壓,之后的6小時內每隔30分鐘測量一次血壓,再后的24~48小時內每隔1小時測量一次血壓。由于血壓過高可加重神經組織細胞損害并干擾溶栓治療,所以,當血壓升高超過180/105毫米汞住時就應降壓治療,使血壓控制在140~160/90~100毫米汞柱水平。

降低高血糖:腦卒中后容易出現應激性血糖增高,導致神經功能缺損加重,病灶擴大和康復時間延遲,所以,腦卒中早期必須監測血糖,一般在發病24小時后空腹狀態下采血化驗。如果血糖過高,空腹血糖大于8.3mmol/L時應給予胰島素強化治療,控制血糖在6~8mmol/L水平,可以減少腦卒中并發癥并改善預后。


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