老年性癡呆的臨床表現(xiàn)
1.智力衰退 最初,常為衰老加速惡化,短期內(nèi)出現(xiàn)思維遲緩、粘滯與僵化,自我中心更甚,情緒不易控制,注意力不集中,迂贅,做事馬虎。不出數(shù)載,便出現(xiàn)惡性型遺忘,由偶爾遺忘發(fā)展成經(jīng)常遺忘,由遺忘近事而進(jìn)展到遠(yuǎn)事,由遺忘事件的細(xì)節(jié)而涉及到事件本身。即刻回憶嚴(yán)重受損,幾小時(shí)甚至數(shù)分鐘前發(fā)生的事都無(wú)法回憶,以致時(shí)間記憶幅度縮短。最終可嚴(yán)重到連其姓名、生日及家庭人口都完全遺忘,好象生活在童年時(shí)代一樣,并常伴計(jì)算力減退。
在記憶缺損的同時(shí),又可出現(xiàn)定向障礙。如出門(mén)后不認(rèn)識(shí)回家路線;赴廁完畢,就找不到所睡的病床等。
聯(lián)想困難,理解力減退,判斷力差。起初表現(xiàn)為工作毫無(wú)計(jì)劃性與創(chuàng)造性,繼則連原來(lái)熟悉的工作都無(wú)法完成。例如,名廚師竟掌握不了火侯與佐料的配用,烹調(diào)的菜肴非生即焦,非淡即咸,無(wú)法進(jìn)口。嚴(yán)重時(shí),連他人言談都無(wú)法理解,令其脫衣則張口,令其伸手則久站不動(dòng)。
2.行為改變 行為先見(jiàn)幼稚苯拙,常進(jìn)行無(wú)效勞動(dòng),其后可有無(wú)目的性勞動(dòng)。例如翻箱倒柜,亂放東西,忙忙碌碌,不知所為;愛(ài)藏廢物,視作珍寶,怕被盜竊;不注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,衣臟不洗,晨起不漱,有時(shí)出現(xiàn)悖理與妨礙公共秩序的行為,影響治安。也有動(dòng)作日漸少,端坐一隅,呆若木雞。晚期均行動(dòng)不能,臥床不起,兩便失禁,生活全無(wú)處理能力,形擬植物狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì),60%一般在入院后6個(gè)月內(nèi)死亡,80%在入院后18個(gè)月內(nèi)死亡,死亡原因主要為繼發(fā)性感染。
3.情感障礙 起初,情感可較幼稚,或呈童樣欣快,情緒易激惹。嗣后表情呆板,情感遲鈍。
4.局灶癥狀 在本病病程中,偶可出現(xiàn)局灶癥狀。如損害新皮質(zhì)區(qū)最早并最多出現(xiàn)的命名性失語(yǔ),也可有其他形式失語(yǔ),以及各種失用、失認(rèn)、失算癥,最終認(rèn)識(shí)能力可全部喪失。
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