老年癡呆的臨床表現(xiàn)及用藥
老年癡呆是大腦慢性功能障礙,起病較隱蔽,早期不易發(fā)現(xiàn)。由于老年人口不斷增長(zhǎng),老年癡呆的病人也逐漸增多。65歲以上的老人中有10%的人群不同程度的患有癡呆,而80歲以上則占有20%左右的比例。
老年癡呆的癥狀根據(jù)類(lèi)型不同其表現(xiàn)各異。
阿茨哈默氏癡呆:1906年阿茨哈默醫(yī)生首次報(bào)告一名老人發(fā)生進(jìn)行性癡呆,伴有失語(yǔ)、遺忘等癥狀,且腦組織中發(fā)現(xiàn)特有的老年斑和神經(jīng)原纖維變性,于是將這類(lèi)病稱(chēng)為阿茨哈默氏癡呆。本病以近事易遺忘,而幾十年前的事還能記憶猶新,病情逐漸發(fā)展,對(duì)往事亦遺忘為特點(diǎn),且出現(xiàn)易怒,睡眠秩序顛倒,言語(yǔ)單調(diào),喃喃自語(yǔ),判斷障礙。如褲子當(dāng)上衣穿,對(duì)時(shí)間、人物和地點(diǎn)的定向力發(fā)生障礙,不認(rèn)家門(mén),四處游走等。晚期還可有口、面不自主動(dòng)作,如吸吮、噘嘴、厭食或貪食,大小便沾滿(mǎn)全身。
血管性癡呆:多伴有高血壓,有反復(fù)多次的小卒中發(fā)作,一次比一次加重,易激動(dòng)、記憶力減退、頭痛、心悸、食欲不振、睡眠欠佳,甚至偏癱、肢體麻木,腦CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦梗塞、腦出血病灶,漸漸形成血管性癡呆。
目前,尚無(wú)特效藥物治療老年癡呆,但可選用下列幾種藥物來(lái)改善腦血流量,促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。這些藥物據(jù)病情可單用或配合用。
吡拉西坦(腦復(fù)康),每次0.8一1.6克,每日3次,口服,可增加腦血流量,改善腦缺氧,促進(jìn)思維記憶。一個(gè)療程為6周,對(duì)輕中度老年癡呆有效,重度無(wú)效,與安定合用還可提高療效。
都可喜,每次40毫克,早晚各1次,口服。本藥為大腦代謝促進(jìn)劑,國(guó)外已廣泛使用,對(duì)智力恢復(fù)有較好的作用,用得越早,效果越好。
長(zhǎng)春西汀(卡蘭),每次5毫克,每日3次,口服,可改善腦代謝,恢復(fù)腦細(xì)胞利用氧的能力,對(duì)血管性癡呆總有效率可達(dá)85%以上。
還可加服大劑量復(fù)合維生素B和維生素C,以及煙酸、三磷酸腺苦、細(xì)胞色素C和中藥六味地黃丸等。
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