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為老年人詳解腦栓塞預防常識

為老年人詳解腦栓塞預防常識

腦栓塞發(fā)病多見于中老年人。大多數(shù)病人、病人親友及部分醫(yī)務人員在對待該病的治療中,更多想到或期望的是有更好的藥物(實際上目前用于腦栓塞治療藥物的作用是十分有限的)使病人早日康復,而忽視了其他治療方面,如:病人的飲食,由于相當數(shù)量的腦栓塞病人出現(xiàn)生活不能自理,甚至飲食不能(因吞咽困難),若不給予鼻飼(經(jīng)鼻插一管到胃,經(jīng)此管將食物直接注入胃內(nèi)),病人的營養(yǎng)、身體內(nèi)新陳代謝都會很快出現(xiàn)新的問題,如此,即使對腦栓塞本身的治療用藥再好,也難以收到好的治療效果。因此,應當把病人的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)、防止再栓塞、消除腦水腫、保護腦功能。抗凝、溶栓等治療多僅在發(fā)病的早期有作用,因此更強調(diào)早期治療。皮下注射低分子肝素(副作用較小)等抗凝劑對早期的腦栓塞具有一定治療作用,因抗凝劑(尤其是肝素)引起出血的副作用,應用時應排除腦出血,并注意對患者血凝狀態(tài)進行監(jiān)測。溶栓類藥物(如尿激酶、鏈激酶等)亦可能僅在早期發(fā)揮作用。用血管擴張劑及降血壓的藥物時,一定注意病人的血壓,此類藥物所致的血壓過低將會導致腦缺血的進一步加重,應十分注意。低分子右旋糖酐可幫助降低血粘度、甘露醇等高滲脫水劑可緩解腦水腫,但應用時要注意病人的心臟功能、腎功能情況,以免顧此失彼。對于已明確診斷為風濕性心瓣膜病、人工換瓣術后、冠心病伴心房纖顫、頸動脈等大動脈粥樣硬化等疾病者,應選擇性給予華法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸雙酯鈉、塞氯匹啶(ticlopidine)活血素等藥物長期服用可較有效地預防腦栓塞的發(fā)生和再發(fā)。有條件的心臟瓣膜病患者應盡早合適的心臟手術;初發(fā)心房纖顫患者應予及時治療;外傷骨折病人的搬運轉(zhuǎn)送應符合急救轉(zhuǎn)送要求。病情穩(wěn)定后,在醫(yī)生的指導下盡早適度進行癱瘓肢體等神經(jīng)功能缺損的康復鍛煉,樹立恢復生活自理的信心,配合醫(yī)療和康復工作,爭取早日恢復,由于神經(jīng)功能損害后的恢復有其自然規(guī)律,肌肉力量、感覺、語言等功能障礙的恢復快慢依腦損害的嚴重程度不同而異,大多數(shù)在病后兩周至半年內(nèi)逐漸恢復,病人、家屬必須了解這些知識,從而樹立起戰(zhàn)勝疾病、恢復自我的耐心、信心和毅力。社會及家庭給予患者精神及生活的支持,更有利于患者的恢復及生活質(zhì)量的提高。

 

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