教老年人如何鑒別腦出血與腦梗死
腦出血和腦梗死是十分難區(qū)分的,由于兩者性質(zhì)不同,治療方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒(méi)有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾條鑒別:
(1)腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史,而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。
(2)腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病,而腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。
(3)腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快,常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰,發(fā)病前多無(wú)先兆。而腦梗死進(jìn)展緩慢,常在1~2天后逐漸加重,發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。
(4)腦出血病人發(fā)病后常頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,血壓亦高,意識(shí)障礙重。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多較正常,亦無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀,神志清醒。
(5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性,而腦梗死病人腦脊液腦壓力不高,清晰無(wú)色。
(6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見(jiàn),瞳孔常不對(duì)稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏斜、浮動(dòng)。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見(jiàn),瞳孔兩側(cè)對(duì)稱,眼球少見(jiàn)偏斜、浮動(dòng)。
當(dāng)然,個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕,與腦梗死相似,兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,意識(shí)障礙時(shí),也酷似腦出血,臨床上不好區(qū)分。要力爭(zhēng)盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影,而腦梗死表現(xiàn)為低密度陰影,兩者截然不同。
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